医生|在中国，为什么我更推荐你找 40 岁左右的女医生看病？
本文作者：庄时利和
作为一名年轻医生，你可能最害怕两个时刻 。
一个是论文答辩的时候面对底下一堆学界大牛的刁钻提问，学渣的你汗如雨下，犹如案板上的鱼肉；
另外一个是你三姑妈二大姨从微信上发来一张语焉不详、画质辣鸡的报告单，然后问你：这病该咋整？
「微信看病」的误差率，比你想象中更高
试图找到一名靠谱的医生，通常是件需要经历一番周折的事情 。
根据我多年来的观察，大多数老百姓在到医院看病之前，会先在网上或者朋友圈里搜索 。
然而某些搜索工具的结果相当不靠谱，随便一搜基本癌症起步——头痛可能是癌症，咳嗽可能是癌症，拉稀可能是癌症，能把普通人吓得丢了三魂七魄 。
不过，这年头谁没个医生朋友呢？
所以很多人认为找个医生朋友（甚至是还没毕业的医学生）先问问也许是个好主意 。因此，当医生的你会时不时收到三姑妈二大姨发过来的信息，让你瞅瞅她自己 / 她的远亲近邻 / 她的同事好友到底得了啥病？
你回答吧，怕说得不对；你不回答吧，怕冷落了亲戚感情，更怕她们质疑你是不是医术不精？咱虽然穷，但是咱也是有尊严的不是？
这类非正式的咨询，不止中国医生会遇到，外国医生同样经常遇到 。
在美国，对于这类非正式咨询有个专门的词汇叫做「Curbside Consult」，直译成中文就是「路边咨询」 。根据调查，70% 的内科医生和 68% 专科医生每周至少会遇到一次路边咨询，这种咨询可能发生在医院的走廊里，发生在你和朋友聚会的饭局上，或者发生在你正坐在马桶上冥想的时刻 。
我想说的是，路边咨询的错误率通常非常高，因为医生能够在这种场合下获得的患者信息相当有限 。
2013年，J HOSP MED（美国医院医学杂志）发表了一项研究，对比了正式咨询和路边咨询的差异，研究选取了一所大学附属医院对 47 名患者的诊疗意见，其中一位内科医生进行的是路边咨询，而另外一位医生则进行正式咨询 。
结果发现与正式会诊相比，路边咨询的信息误差率达到了 51%，而正式咨询改变了 60% 的诊疗方案 。研究认为，路边咨询由于获得信息是不完整的，最终会导致不正确的诊疗建议 。
文章图片
不胜枚举的栗子（图源：soogif）
以上举的相对来说是小的例子，而还有一些治疗指南的变更甚至是革命性的，可能彻底否定某种疗法的作用 。医学是在不断进步的，临床指南是在不断更新的，医生显然不能单凭经验进行治疗 。
当然，作为普通患者，自然是没法直接判断「到底哪个医生更遵循指南」的，要找对医生，先得找对医院 。相对来说，在中国，医学院的教学附属医院对于质量的把控以及对于临床路径的遵循往往优于普通市级医院，更优于县级的医院 。
大医院给患者乱开药的情况有吗？当然有，但是相对来说，治疗的规范性会好很多，基本上不会出现小儿发烧就丧心病狂地上激素抗生素抗病毒三联这种事情 。
所以从概率学来说，你挂号选择医学院的教学附属医院，遇到靠谱医生的概率会更大一些 。另外，这类医院除了临床医生之外，护理团队和影像团队的水平也相对更有保障 。
那么，另外一个问题接踵而来，在教学医院，应该找什么样医生？
年轻女医生治疗效果可能更好？
接下来我要说的，是基于几项发表于英美顶级期刊、涉及超过 200 万名患者的结果分析，由于研究的对象主要是北美地区的医生，因此严格来说，这个建议仅供大家参考 。
这些研究的结论是：年轻女医生的治疗效果可能更好 。
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