慢性肾脏病|肾病饮食只需记住4个要点，可帮助减轻症状，显著保护肾功能
慢性肾脏病的治疗需系统性来看 ， 除了针对病症进行的药物管理治疗、检查管理治疗 ， 营养治疗也成为肾病患者管理必须重视的一部分 。不仅仅是在治疗期间需要配合药物 ， 坚持养成良好的饮食习惯 ， 而且在病情好转恢复期间 ， 更要重视饮食营养搭配 ， 以降低病情复发的风险 ， 同时保护好剩余的肾功能 。
肾病基本的饮食原则 ， 即“五低一高”大家都非常熟悉 ， 这套饮食原则更多的是针对处于不同肾病阶段的肾友们 ， 在出现相应病症后需做出的饮食调整 。更多强调了要少吃 ， 但是在日常饮食营养均衡搭配方面没有讲太多 ， 导致一些肾友们在饮食选择上犹犹豫豫 ， 不敢多吃 ， 造成营养摄入不足 ， 反而不利于病情稳定 。
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今天就从日常膳食营养摄入量方面 ， 重点给大家讲下饮食摄入的几个要点 。
一、肾病不可缺营养——蛋白质
低蛋白饮食是肾病的基本饮食原则之一 。对于有大量尿蛋白的患者往往都会强调适当减少高蛋白食物的摄入 。但减少蛋白质的摄入饮食的低蛋白血症往往又备受争议 。
为什么肾功能受损后提出适当减少高蛋白摄入的建议？这是因为研究表明 ， 长期坚持高蛋白饮食（每日蛋白质摄入超过1.5g/kg） ， 会导致肾小球的过滤过 ， 增加炎症基因的表达 ， 升高肾脏内炎症反应发生的风险 。
而另一项研究表明适当低蛋白饮食 ， 可以收缩肾小球的入球小动脉 ， 降低肾小球内压 ， 进而减轻肾脏滤过压力 ， 减少尿蛋白的漏出 。
不论处于肾病哪个阶段 ， 对于肾功能受损的患者都应该坚持低蛋白饮食（尿毒症透析除外） 。且根据自身尿蛋白的情况 ， 控制蛋白质的摄入量 。
肾小球滤过率低于45 ml/min/1.73 m2的患者 ， 尿蛋白定量未超过1g ， 每天蛋白质摄入量为1-1 .2g/kg ， 1-3.5g摄入量为0.8-1 g/kg ， 超过3.5g摄入量为0.6-0.8 g/kg 。
但以免加重低蛋白血症 ， 营养不良 ， 蛋白流失稳定后 ， 可以适当恢复饮食 。
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二、肾病微量营养元素——钾
肾病中后期容易出现电解质紊乱的情况 ， 继而引发高血钾症 。血液中钾离子蓄积增多 ， 除了引起高血钾症 ， 还会引发其他病症 ， 比如四肢发麻、肌肉无力、心率减慢 ， 严重的甚至出现心脏停搏的情况 ， 对身体危害性极高 。
监测血钾超过5.5 mmol/L的患者 ， 均需要低钾饮食 。尤其是肾衰竭、尿毒症患者需注意 。日常含钾高的蔬菜中主要以菌菇类、豆类及海藻类为主 ， 水果以香蕉、橙子等黄色水果为主 ， 烹饪时注意焯水可以过来掉部分钾元素 ， 水果控制好每日摄入量 ， 搭配好 。
三、肾病微量营养元素——磷
肾功能发生实质性损害后 ， 电解质代谢紊乱 ， 除了血钾蓄积之外 ， 磷元素也会出现明显升高 。一方面是肾脏病引起甲状旁腺激素水平升高 ， 甲状腺素分泌增多 ， 导致骨头释放磷元素增多 ， 血磷升高 。另一方面 ， 肾小管间质性纤维化发展 ， 导致重吸收能力异常 。血磷代谢不畅 。血磷的升高往往会影响血钙的吸收 ， 易引起骨质疏松甚至骨折的情况 ， 需及时调节 。
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