霉菌|霉菌无处不在，不小心吸进肺里会怎么样？豪大夫趣解肺真菌感染
先来个惊悚的开头：如果地球上只有人类和动植物 ， 没有那些肉眼看不见的微生物 ， 我们能生存下去吗？
答案是不能 ， 很快就会灭亡！地球很快就会变得无法居住！
最简单的一点 ， 如果没有微生物分解死亡的动物尸体 ， 地球表面会慢慢堆满各种木乃伊 ， 层层叠叠 ， 想想就恐怖对吧？
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从这两张纵隔窗CT片上 ， 我们发现支气管内的充填物密度很高 ， 偏灰白色 ， 比胸壁肌肉密度高很多 。
这种高密度的粘液栓对诊断有很高的提示意义 ， 说明这里面存在曲霉菌感染（一种常见真菌） ， 这种真菌能富集空气中的铁、锰离子 ， 造成密度增加 。提示诊断 ， 这种粘液嵌塞伴高密度 ， 文献报道约50%的病人可以在CT片上见到 。
一、简单概述
ABPA是烟曲霉引起的一种变应性肺部疾病 ， 主要特点有慢性支气管哮喘、反复出现的肺部阴影、可伴支气管扩张 。
【霉菌|霉菌无处不在，不小心吸进肺里会怎么样？豪大夫趣解肺真菌感染】这种疾病多见于多年哮喘患者 ， 少数为新发哮喘 ， 临床症状多种多样缺乏特异性 ， 如咳嗽、咳痰、低热、乏力、消瘦、胸痛等……如果出现咳血 ， 往往提示有支气管扩张 。
取一些病变组织放到显微镜下 ， 可以发现支气管腔内粘液栓塞 ， 嗜酸粒细胞浸润、可见夏科-莱登结晶 。
二、诊断标准
这个病的诊断 ， 有统一的规范 ， 病理活检不是必须的 ， 感兴趣的朋友可以看看下面这张图：
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所以当哮喘病人出现上述这些CT征象时 ， 医生会开一些化验检查 ， 指导诊断和鉴别诊断 。
三、治疗
确诊之后的治疗就不难了 ， 抗真菌药有规范的用药指南 ， 听从医生指导就好 。
小结
变应性支气管肺曲霉菌病的病人不算少见 ， 典型CT表现为指套征 ， 即支气管扩张和粘液嵌塞 。当哮喘病人出现咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛等症状 ， 而胸部CT发现此类表现时 ， 要想到真菌被吸入气道引发变态反应的可能 。
烟曲霉在自然界广泛存在 ， 且具有强大的产孢能力 ， 不论室内室外 ， 每平米空气孢子可达1-100个 ， 人每天吸入100-1000个孢子 。
当然了 ， 健康人群不必忧虑！正常人的气道有免疫防护 ， 吸入的真菌孢子可以被黏膜纤毛、黏液表面活性物质和抗菌肽、肺泡巨噬细胞等迅速清除 。据有关研究 ， 正常人可在24-48小时内清除掉约90%的真菌病原体（哮喘病人的气道免疫功能减退） 。
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