癌症|癌症早筛能筛出啥？到底是不是坑？
最近参加公司年度体检时，好几个项目的医生都问我，要不要加点钱，顺便做个癌症早筛，比如查宫颈癌、肠癌 。
我当时都拒绝了，认为体检中心就是想赚钱 。后来又觉得，多查一下让自己安心，岂不更好？
但我之前体检都没什么事，做癌症早筛又能筛出什么呢？有点纠结 。请问健哥，我查还是不查？
检查前都心怀忐忑，害怕查出什么问题，结果真的没啥问题，又感觉查了个寂寞，钱白花了 。——这大概就是通常做体检时的心态吧 。
癌症早筛更是如此，因为它要加钱，而且加得还不少 。
但常规体检通常又查不出癌症 。比如有一位患者，体检报告一切正常，几天后却在医院确诊晚期肠癌 。这是三年前媒体报道过的真实案例 。
常规体检项目，如血压、心电图、胸透、血液检查等，是对个人进行健康评估，即使能查出少部分癌症，也往往到了晚期 。
那我们是不是每次体检都应该加钱做个癌症早筛？健哥今天就来聊一聊 。
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癌症早筛有什么意义？
癌症有多可怕，就不用多说了 。那么如何对付癌症？如果排一个优先级，就是：预防>筛查>治疗 。
这是绝大部分医生都认可的公式，但即使做好预防，癌症还是可能找上你 。
美国约翰斯·霍普金斯大学遗传学家伯特·沃格尔斯坦和生物统计学家克里斯琴·托马塞蒂证明，66%的致癌风险来自染色体在复制过程中发生的随机错误 。
也就是说，不抽烟、不喝酒、不熬夜、没有家族病史，都没有办法避免自己的染色体犯错误 。
更多研究数据显示，随着人均寿命的延长，癌症也如影随形 。当年龄超过55岁，癌症发病率就开始指数级上升 。
幸运的是，对很多癌症，如果早诊早治，它通常并不致命 。
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△图片来自视觉中国
国际早期肺癌行动计划数据显示，早期周围型肺癌术后10年预期生存率可达92%；美国癌症协会统计，经过有效早诊的I期乳腺癌患者，术后生存率几乎能达到100%，但如果是IV期确诊，这一数字仅为12% 。
早期癌症，除了术后生存率提高，治疗成本也相对较低 。比如确诊出早期肺癌，其手术和治疗费用可能只要几万元 。如果出现明显症状后再诊治，通常恶性肿瘤已到晚期，治疗费用将以10～20倍的级别增加，甚至更高 。
不过，并非所有癌症早筛都有如此积极的效果 。
过去数十年，甲状腺癌发病率不断增加，死亡率却始终保持在比较低的水平（据统计，2010年我国甲状腺癌死亡率为0.34/10万） 。研究显示，虽然手术治疗数量在增加，但对死亡率基本没有影响 。
换句话说，得了甲状腺癌，基本上不会致死，去做手术治疗也没多大用 。与其查出来让自己担惊受怕，还不如不查 。（近日有新闻报道，一个新婚妻子发现丈夫得过甲状腺癌，便立刻提出离婚，这就更没必要了……）
再比如胰腺癌、胆管癌等高恶性度、低发病率的癌种，也没有开展普遍筛查的必要 。
那么，到底如何判断一种癌症是否需要早筛？复旦大学附属肿瘤医院一位专家告诉健哥：第一要看发病率高低；第二，手段是不是简单合理；第三，检测的有效率如何；第四，查出来以后能不能降低发病率、死亡率，改善生存率 。
目前，有明确早期筛查指南的肿瘤只有结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌 。而肠癌筛查是唯一被证明可以降低发病率，降低死亡率，改善生存率的 。
2
哪些早筛方法是靠谱的？
早癌筛查其实并不神秘，都是常见的检查手段 。做胃镜查胃癌、做肠镜查结直肠癌、做B超查乳腺癌、做平扫CT查肺癌、通过B超和血清甲胎蛋白查肝癌……
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