房扑|牛国栋:非典型房扑罕见消融陷阱——消失的峡部|电生理实战七人谈( 二 )
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(第一种房扑瓣环位置前后对比,右图为大头确认后真实瓣环的位置)
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(第二种房扑瓣环位置前后对比,右图为大头确认后真实瓣环的位置)
基于此,重新挖取瓣环后,对瓣环确实部分采点分析第二种房扑:
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证实猜测的折返环:肺静脉侧由上向下传导,二尖瓣峡部内膜面显示瘢痕区,怀疑此时传导经Marshall下行至二尖瓣峡部线下方突破内膜面,同时沿瓣环侧上行至心耳 。
遂沿之前二尖瓣峡部线向瓣环侧延伸消融,房扑随即转复窦律 。
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