肥胖|我国超50％的成年人超重或肥胖，如何应对？
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减重手术
【肥胖|我国超50％的成年人超重或肥胖，如何应对？】手术治疗在中国比较少见，但近年来数量有明显增加 。BMI超过37.5 kg/m2的患者被强烈建议手术治疗 。BMI在27.5–32.5kg/m2之间，尝试其他干预方式无效且同时有两种以上代谢综合征组分，或存在并发症的患者，也建议进行减重手术 。然而由于减重手术在国内案例较少，人们对它的好处了解有限，同时其费用高昂，相当于2019年中国人均可支配收入的1.5倍 。因此，减重手术的接受程度并不高 。
肥胖治疗不是一蹴而就的，它需要长期维持且可能伴随着反弹，患者的预期和治疗效果的落差可能导致过早放弃 。同时，受社会文化影响，人们对肥胖疾病概念上的认识不足，使得减肥仅仅被认为是一种行为习惯问题，增加了治疗惰性 。
面对这些亟待解决的问题，撰写中国肥胖问题综述的研究团队给出了相关建议：
首先是将肥胖问题纳入基础保健咨询，并实行分级管理，常规肥胖问题可在初级医疗机构完成，并发症情况复杂的，推荐去二级或三级医院 。同时引入监管机构认证的商业体重管理项目，用以弥补基础保健咨询专业性薄弱的短板 。
其次，进行多学科综合管理 。肥胖患者就医往往是因为并发症，所以一般会根据并发症去相应的科室就诊 。目前中国对肥胖治疗的多学科综合管理仅适用于接受肥胖手术的患者，但由于肥胖问题的复杂成因，包括内分泌、营养、心血管及心理在内的综合管理能够给到患者更全面细致的评估和诊疗 。
此外，必须同时加强健康专业人士的教育和培训 。从基础保健咨询到医生护士以及医学院，专业人士是肥胖管理问题的关键一环 。随着科技的渗透，电子健康系统也可以作为传统方式的补充，植入日常生活，不断提高咨询诊疗服务的可获得性与可承担性 。
结 语
肥胖问题不仅是个人的健康问题，也是一个社会问题，已经逐渐渗透到社会各个阶层和群体 。人们对此问题严重性的认识不足，是肥胖问题的最大威胁 。社会发展的问题还需靠整个社会来调整解决，仅靠规劝人们改变自身行为是单薄的，我们急需在社会系统和环境上发力，改善我国人群的肥胖问题 。
总之，中国已经实施了一些政策和计划预防肥胖症，但仍不足以应对这种流行病 。中国肥胖问题系列综述将进一步总结我国目前的与肥胖相关的公共卫生政策情况，以及全球公共卫生政策进展，并根据我国国情提出适合中国人群的肥胖相关卫生政策建议，敬请期待 。
作者简介
杭玉婷，《健康学人》公众号 （ID: healthcaresci）创作团队成员 。
参考资料：
1. Xiong-Fei Pan, Limin Wang, An Pan. (2021) Obesity in China 1 Epidemiology and determinants of obesity in China. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021
2. Qiang Zeng*, Naishi Li*, Xiong-Fei Pan*, Lulu Chen, An Pan. (2021) Obesity in China 2 Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021
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