血压|40岁以下重点关注！血压只偏高一点，也要吃药( 二 )
观察性研究显示，收缩压水平从114 mmHg至140 mmHg，每增加一些，未来心衰、中风、脑梗等CVD事件和死亡风险就越高 。近年来也已经有3项在年轻人中开展的大型研究，包括来自中国和韩国的证据，表明血压处于130-139/85-89 mmHg范围，CVD风险升高25%-82%不等，中风风险升高30%-79%不等，其中，中国人群中观察到的风险更高，而且这些研究记录到的CVD事件都发生在55岁以前 。
另一方面，随着年龄增长，大多数人的高血压风险会不断升高 。比如在MESA研究中，哪怕以≥140/90 mmHg作为切点，中国人群在45-85岁期间的累积高血压发病率也高达84% 。
长期研究还显示，血压水平处于130-139/85-89 mmHg的年轻成人，会更早出现心脑血管器官损伤 。与血压升高轨迹平缓的人群相比，血压更快升高的人群，冠状动脉损伤的风险是前者的2.28-3.7倍 。
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而药物治疗不仅可降低血压，还有助于预防高血压进一步发展 。
这方面的重要证据是TROPHY研究（预防高血压试验） 。研究证明，130-139/85-89 mmHg成人接受降压药坎地沙坦治疗，2年中高血压进一步发展至≥140/90 mmHg的人群比例仅为13.6%，而对照组高达40.4% 。停药后继续随访两年，原治疗组和安慰剂组高血压更严重的差距则缩小（53.2% vs 63.0%），这强调了持续服用降压药物的重要性 。
这一结论也在PREVER预防试验（试验药物为氯噻酮/阿米洛利）和PHARAO研究中（试验药物为雷米普利）得到了重现 。
Jones教授表示，“临床医生应该建议患者认真对待健康生活方式，尽力而为 。我们当然更希望在不用药的情况下控制血压达标；但合理的药物治疗高血压确实可以延长寿命和生活质量 。”
“血压＜130/80mmHg的人，CVD风险标志物更少，更少出现冠状动脉钙离子升高、心脏肿大或颈动脉粥样硬化的脂肪堆积 。强有力的证据表明，治疗高血压能够减少心梗和中风 。”
中国医师协会声明中也指出，对于部分血压处于130-139/80-89 mmHg范围的人群，可尽早启动降压药物治疗：
10年ASCVD风险≥10%，或≥65岁人群，医生可根据患者情况将降压药物干预启动阈值和降压目标值下调至130/80 mmHg 。
合并其他疾病，如临床CVD、糖尿病、慢性肾脏病、肾移植后慢性肾脏病、心力衰竭、稳定性缺血性心脏病、外周动脉疾病，推荐启动药物降压阈值为130/80 mmHg 。
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