脂肪肝|得了糖尿病，又查出脂肪肝，可以采取18项措施进行应对
不久前，5月9日，咱们刚刚讨论过2型糖尿病合并脂肪肝的话题，解读了美国多学科专家的科学声明，提醒大家关注2型糖尿病对肝脏功能的负面影响 。2天前，内分泌代谢疾病前沿进展高峰论坛召开期间，咱们的专家，对成年人2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的管理，提出了共识建议，具体包括18项措施 。咱们现在就来解读其中要点 。
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对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的其他代谢和心血管风险评估，共有2条建议，包括第6条，建议筛查糖尿病、脂肪肝以外的其他代谢综合征组分，进行全面的心血管疾病风险评估，并且进行积极干预；第7条，建议合并内脏脂肪含量升高或肌少症的患者，及时进行减脂或增肌干预，提高机体胰岛素敏感性 。
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【脂肪肝|得了糖尿病，又查出脂肪肝，可以采取18项措施进行应对】对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的管理，共有8条建议 。包括，第8条，建议成立多学科团队，以便长期有效地管理相关患者；第9条，对于超重或肥胖的患者，建议减轻总体重的7%到10%，减重的速度，可以控制在每周减轻0.5到1.0公斤，减重时需要限制热量摄入，但是，应该避免极低热量饮食；第10条管理措施，是防治肌少症，可以考虑进行中等强度的有氧运动，结合阻抗训练；第11条，是建议患者必须戒酒 。
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第12条，认为吡格列酮对于2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、脂肪肝炎的疗效确切，但是，伴有心功能不全、水肿、骨折者需要慎用；第13条，认为吡格列酮与二甲双胍联合治疗，可以为糖尿病合并脂肪肝患者带来更大的临床获益；第14条，超重或肥胖的2型糖尿病合并脂肪肝患者，降糖可以考虑二甲双胍联合GLP-1RA；第15条，降压治疗首选ARB类药物；第16条，建议酌情使用护肝药；第17条，不推荐维生素E、奥贝胆酸、成纤维细胞生长因子；第18条，如果生活方式结合药物干预仍然无法减重，可以考虑减重手术治疗，手术后应该注意营养元素的补充和监测 。各位糖友，可以对比自己的病情和治疗措施，及时联系大夫，抓紧将脂肪肝的防治措施补齐、做足 。
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