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宝宝|我和媳妇都是“O”型血，宝宝却得了ABO溶血病，难道……( 二 )


收入新生儿科住院治疗，沟通签字都是爸爸，他只问了一句：这种情况可能出现吗？
回答：一般父母是O型，宝宝也是O型，但可能会存在基因突变等遗传变异现象，需进一步检查 。
住院期间，这位爸爸要求医生帮忙给孩子采一滴血，要进行亲子鉴定，妈妈也同意，因为事件严肃，医生拒绝帮助采血 。
溶血病治愈后，两口子带着孩子先去做了亲子鉴定，几天后，爸爸微信告诉我：孩子不是他的……并没有出现少见遗传变异 。
在临床工作中，发现孩子与父母血型不符合遗传规律的现象偶有发生，因为生物遗传是非常复杂过程，医生除了关注新生儿的疾病，如何处理和沟通这类问题，也充满技巧 。先看一下ABO血型遗产规律表 。
表1 ABO血型遗传规律表
宝宝|我和媳妇都是“O”型血，宝宝却得了ABO溶血病，难道……
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那么单纯通过血型，能不能直接否定父权？不能！
暂时我们把需要确定与小孩有无亲子关系的男子为有争议的父亲或被控父亲（AF），排除亲子关系可归纳未如下两种情况：
1、孩子带有母亲和AF双方都没有的基因 。
2、孩子没有AF必定要传递给其后代的一个基因 。
测定的遗传标志物有很多，红细胞血型只是其中之一，还包括白细胞血型、红细胞酶型、血清型等，而测定方法也很多 。
测试的遗传标志增多，遇到遗传变异的可能性也增加，遗传变异主要有：基因突变、沉默基因、替代等位基因、基因缺失、血型变异、基因互换、弱抗原、嵌合体、镶嵌抗原、生理与病理变异等，尽管遇到遗传变异的概率很低，但为了避免潜在的遗传变异影响，排除父权至少应根据两个以上的遗传标记 。
作为新生儿医生，我们需要注意一下几点：
1.宝宝生后很快出现黄疸，不能仅仅依靠父母提供的血型就直接除外或者确定诊断，一定要给宝宝测定一个血型 。
2.如存在宝宝和父母血型不符的现象，要先复核爸爸、妈妈、宝宝的血型，避免医源性差错和检验误差 。
3.弱复核血型无误，要注意沟通技巧、沟通顺序 。一般主张先通知妈妈，听妈妈的意见决定是否通知爸爸以及由谁通知爸爸 。
4.临床科室是不能仅仅通过血型来确定和除外亲子关系，也不提供采集血液、头发、指甲的标本服务，如果家属有这方面的需求，还是建议父母携带宝宝亲子去有资质的机构进行检测 。
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：李月兰
责任编辑：穆弦
版权申明

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