他汀类药物|吃他汀类药物的时候，一定要搭配阿司匹林吗？注意不要过度治疗
一位朋友问华子，她有动脉粥样硬化，在吃他汀类药物的时候，一定要与阿司匹林一起吃才可以吗？华子说，他汀类药物与阿司匹林都是用于预防心脑血管疾病的药物，但是两者的作用机制不相同，也不会产生相互作用 。
有些科普文章说他汀类药物与阿司匹林是一对“好搭档”，很多人就理解成两种药需要搭配一起吃才可以 。实际上两种药物并不是必须联用，很多人吃多了药，不仅会过度治疗，还有可能导致副作用 。
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但是有些斑块的不稳定性高，在血流冲击、动脉痉挛、收缩等因素下，容易发生破溃 。为了减少斑块破溃之后引起的严重疾病，就需要使用以阿司匹林为代表的抗血小板药物了 。阿司匹林的作用，是与血小板上的环氧酶结合，产生不可逆的乙酰化，从而抑制血小板的聚集功能 。
这样一旦斑块发生了破溃，血小板也不会聚集，阻止血栓的形成 。也就是说，他汀类药物不能让斑块破溃，而阿司匹林能在斑块破溃之后阻止血栓形成 。他汀类药物与阿司匹林，在预防心脑血管疾病上，组成了“双保险” 。
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三、他汀类药物与阿司匹林不是必须同时使用
药物能产生药效，也可能产生与治疗目的不相关的副作用，所以药物治疗时，获益与风险并存 。只有当获益远大于风险时，才推荐进行药物治疗 。他汀类药物与阿司匹林的机制不同，在预防心脑血管疾病的时候，可以作为“搭档”，但并不是一定要同时使用 。
一般来说，对于有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等心脑血管疾病危险因素的人，但还没有发生过疾病，使用他汀类药物把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下即可，并不建议服用阿司匹林 。
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但是已经发作过脑梗塞、心肌梗死、冠心病、颈动脉狭窄超过50%等心脑血管疾病的人，在预防疾病复发的时候，需要用他汀类药物把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，同时还要服用阿司匹林进行预防 。
也就是说，在预防心脑血管疾病的时候，他汀类药物比阿司匹林的重要性要大一些，需要长期服用 。是否需要服用阿司匹林，需要根据发病的风险性而决定 。稳妥的方法，是由医生评估风险性，并在医生的指导下用药 。
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总结一下，他汀类药物与阿司匹林都是预防心脑血管疾病的重要药物，两者通过不同机制产生预防疾病的作用 。在用药时，并不是必须同时应用 。对用药有疑惑，要及时咨询医生或药师 。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识 。
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