医生|男子嗓子疼入院后死亡，医生：如能及时诊治，疾病死亡率大幅降低
陆陆续续有朋友在后台给我留言，让我科普这个病，有些还提到自己的亲人就是这个病去世的，由于发病突然，猝不及防，患者一下子就没了 。
非常可惜，也非常痛心，为此我特意再次整理一部分文稿（感谢原作者们），供医学朋友或者患者朋友了解，疾病本身是非常复杂的，即便是专业的医生也难免有漏诊误诊，患者朋友更加是难以通过几篇文章就能诊断病情，但警钟长鸣，多留一个心眼，还是聊胜于无 。
便有此文 。
这个病就是主动脉夹层 。
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大家看这个图，这个红色血管就是人体最粗最长的动脉，直接从心脏出来，一直延伸到各个器官，最开始那一段叫做主动脉弓，然后是胸主动脉、腹主动脉、髂动脉这样分下去，这条动脉每一段都可能会撕裂掉，血管撕裂的意思很简单，血管壁是有厚度的，是分很多层的，如果血管壁有一定点破口，随时就可能被血压冲刷出来夹层，就好像这样：
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血液一旦冲破血管外皮（膜），后果就是这样：
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除了死亡，没有别的选择了 。等到动脉夹层破裂出血了，根本来不及手术 。因为死亡往往是几分钟就降临 。这么大的血管破裂了，出血就跟决堤的洪水一样，凶猛到让人窒息 。更何况，如果血液如果反流入心包，导致心包填塞，心脏瞬间不能动弹，死亡会来的更快 。
2.某男，40岁，某日下午16:00出现咽喉疼痛等不适，到当地卫生院就诊，服用药物治疗，具体不详，效果不好 。18:00送往上级医院，经救治无效，18:55宣告死亡 。
尸体解剖看到主动脉起始段局部中模分离、腔隙形成并且有积血，冠状动脉也被血凝块堵住 。法医病理学诊断：主动脉夹层，夹层内血肿压迫冠状动脉，急性肺淤血、水肿，多器官淤血 。
死亡原因：符合主动脉起始段夹层形成，夹层内血肿压迫冠状动脉导致急性心力衰竭而死亡 。
这样的主动脉夹层，估计没有多少医生能第一时间诊断出来 。毕竟主动脉夹层的典型症状是胸痛、腹痛，而不是嗓子痛 。
【医生|男子嗓子疼入院后死亡，医生：如能及时诊治，疾病死亡率大幅降低】3.有司法鉴定机构统计了34例主动脉夹层破裂死亡引发医疗纠纷案例，其中23例是发生在县区级医院，11例发生在地级市医院，27例明确高血压病史，31例死于心包填塞，3例死于失血性休克 。
以胸痛来的，误诊为冠心病的14例；以咳嗽、胸闷来的，误诊为上呼吸道感染4例；以腹痛来的，误诊为胰腺炎1例，胆囊炎1例 。还有很多别的误诊 。
1例入院后2小时死亡，2例入院2周死亡，31例入院后2-3天死亡 。
这样的案例很多很多，同时也意味着悲剧很多很多，对于患者来说是悲剧，对家属来说是悲剧，对医护人员来说一样是悲剧 。
杜绝这样的悲剧可能么？我认为是不大可能的 。因为疾病往往隐匿，基层医务人员未必能第一时间诊断 。即便是三甲医院急诊科医生，也会有漏诊误诊的时候，试问一个咽喉痛的病人，你给给怀疑主动脉夹层，要做胸部CT，他会不会配合？如果配合了，做出来的结果是正常的，他会不会跟你撒气？
难 。
我认为增加患者的认知范围，让患者知道有这些疾病，相对了解医生的诊治流程，对疾病的诊出也有一定的帮助 。曾经有一个胸口闷的病人，医生搞了几天都效果不好，后来患者自己提醒医生，会不会是甲亢，我听说甲亢也会有胸闷表现 。医生给她一查甲状腺功能，果然是甲亢 。这样的例子不多，甚至说罕见，但的确存在，而且告诉我们患者自己有一定的知识也是重要的，沟通起来没那么麻烦 。但这同时也对咱们的医生同行提出了更高的要求 。我们不要害怕会查文献的患者，我们要欢迎会查阅文献的患者，跟他们坦诚交流，错了就是错了，认错也不孬种 。又有哪一个医生是一路对上来的？
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