肿瘤|OCC 2021｜新学科，新进展——肿瘤心脏病学论坛前沿速递
随着医疗水平的不断进步，肿瘤患者的死亡率也在逐年下降，同时，肿瘤患者的其他合并症也能得到有效控制，患者的生存时间和生活质量明显提高 。然而肿瘤的治疗可能会带来心血管系统的损伤，明显影响肿瘤患者的长期发病率和死亡率 。基于此，肿瘤心脏病学专科应运而生，旨在提高患者的心血管健康，同时促进有效的癌症治疗 。
作为一门新兴的交叉学科，肿瘤心脏病学的发展需要肿瘤与心血管医生和专家团结协作 。在2021年5月27日东方会（OCC 2021）的肿瘤心脏病学论坛上，复旦大学附属华东医院方唯一教授在开幕式致辞中表示：“肿瘤心脏病学作为新兴学科，其发展面临诸多挑战 。目前我国肿瘤心脏病领域的循证证据还很欠缺，相关机制仍未明确，另外适合国人的诊疗规范还需完善 。所以，在这方面我们还有很多工作要做，任重道远 。”
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图4 李悦教授分享精彩学术报告
放疗相关心血管疾病应引起高度重视，其治疗与常规心血管疾病差别很大 。总体而言，放疗相关心血管疾病应以预防为主 。减少心脏射线暴露，没有最少，只有更少！
卜军：乳腺肿瘤化疗心肌损害——前瞻性随访研究
乳腺癌是全球女性中发病率第一的癌症，近年来，中国的新发乳腺癌病例呈上升趋势 。随着临床研究和药物研发的进展，乳腺癌死亡率呈降低趋势，临床上愈发关注乳腺癌治疗相关的心血管毒性，以最大限度提高患者的生存率 。
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【肿瘤|OCC 2021｜新学科，新进展——肿瘤心脏病学论坛前沿速递】图5 卜军教授分享精彩学术报告
上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授表示，与心功能不全相关的乳腺癌治疗主要有蒽环类药物、HER2靶向治疗等 。然而，虽然大多数乳腺癌治疗方案不太可能引起左室功能障碍，但研究表明，即使是较低剂量的蒽环类药物（2）也与远期左室功能障碍有关 。卜军教授认为，通过多模态影像学早期识别高风险患者，预防性使用心脏保护药物可能有效；另外增加基线和用药后多策略评估是减少心脏毒性致死的关键 。
及时诊断与识别乳腺癌患者既往存在的或治疗引起的心血管疾病，需要基于多学科团队参与评估的平衡治疗方法，既满足肿瘤治疗的需要，同时预防心血管疾病 。考虑到乳腺癌与心血管疾病的危险因素存在部分重叠（如吸烟、久坐和肥胖），在乳腺癌治疗前、治疗期间和治疗后都有机会预防和监测心血管疾病的发生 。
刘彦：肿瘤心脏学的分子遗传机制和临床应用
抗肿瘤治疗的常见心血管并发症包括血管痉挛性和血栓栓塞性缺血、动脉高血压、心律失常和左室功能障碍，上述均可导致心力衰竭 。由蒽环类药物引起的心功能障碍通常为不可逆损伤，可见明显的心肌超微结构异常，其中活性氧（ROS）和活性氮（RNS）的产生被认为是诱发心血管毒性的关键机制 。来自美国北卡罗莱纳大学的刘彦教授分享了肿瘤心脏病学的分子机制及相关标识物如p16等的应用 。
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图6 刘彦教授分享精彩学术报告
新型抗肿瘤生物制剂，如细胞内信号转导抑制剂类，其阻断的信号通路也参与了心肌功能的调节，特别是既往有高血压或心肌肥厚的患者，抗肿瘤药物更有可能诱发心脏毒性，不良反应机制也与氧化还原信号调节有关 。
钱锋：肿瘤心脏病学研究——近期进展和未来趋势
随着肿瘤诊治技术的进步和人口老龄化加剧，潜在的肿瘤患者数量不断增长，肿瘤心脏病学的兴起正是由未来疾病谱的发展和临床实际需求决定的，涉及临床医学、基础医学、检验学、流行病学、药理学、医学影像学等学科在内 。来自美国纽约州立大学公共卫生学院的钱锋教授介绍，国内肿瘤心脏病学现正处于起步阶段，在面对挑战的同时也蕴含着新的机遇，期盼在大家的共同努力下推动肿瘤心脏病学的不断进步 。
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