糖尿病|《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点提示，一文全知道！( 二 )
4.胰岛素强化治疗可采用每天2~4次注射或CSⅡ方法 。（A）
5.T2DM患者采用餐时+基础胰岛素（4次/d）与每日3次预混胰岛素类似物治疗的降糖疗效和安全性相似 。（A）
6.在糖尿病病程中（包括新诊断的T2DM） ， 出现无明显诱因的体重显著下降时 ， 应该尽早使用胰岛素治疗 。（A）
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十一、2型糖尿病患者的体重管理
要点提示-体重管理策略：
1.超重和肥胖成人T2DM患者的管理目标为减轻体重5%~10% 。（A）
2.超重和肥胖成人T2DM患者的体重管理方式包括：生活方式干预、药物、手术等综合手段 。（A）
3.肥胖的成人T2DM患者尽量采用生活方式干预及药物治疗 ， 血糖仍然控制不住者建议代谢手术治疗 。（B）
要点提示-2型糖尿病患者的代谢手术：
1.代谢手术需要多学科协作 ， 进行术前、术中及术后的全程管理 。（C）
2.代谢手术后患者应定期监测微量营养素和评估营养状态 。（C）
十二、糖尿病相关技术
要点提示-血糖监测：
1.血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分 ， 其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度 ， 制定合理的降糖方案 ， 反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整 。（A）
2.临床上血糖监测方法包括毛细血管血糖监测、CGM、HbA1c和GA 。（A）
3.TIR应纳入血糖控制目标 。（B）
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要点提示-胰岛素泵：
胰岛素泵适用于T1DM患者、需要胰岛素泵治疗的T2DM及其他类型糖尿病患者 。（A）
十三、糖尿病急性并发症
要点提示-糖尿病酮症酸中毒：
1.酮体的检测推荐采用血酮 ， 若不能检测血酮 ， 尿酮检测可作为备用 。血酮≥3mmol/L或尿酮体阳性（++以上）为DKA诊断的重要标准之一 。（B）
2.补液是首要治疗措施 ， 推荐首选生理盐水 。原则上先快后慢 ， 第1小时输入生理盐水 ， 速度为15~20ml·kg-1·h-1(一般成人1.0~1.5L) 。随后的补液速度需要根据患者脱水程度、电解质水平、尿量、心功能、肾功能等调整 。推荐在第1个24h内补足预先估计的液体丢失量 。（A）
3.胰岛素治疗推荐采用连续静脉输注（0.1U·kg-1·h-1）；重症患者可采用首剂静脉注射胰岛素0.1U/kg ， 随后以0.1U·kg-1·h-1速度持续输注 。（A）
4.治疗过程中需要监测血糖、血酮或尿酮 ， 并根据血糖水平或血糖下降速度调整胰岛素用量 。（B）
5.血钾并有足够尿量（>40ml/h）时即开始补钾 。（B）
6.严重酸中毒（pH≤6.9）需适当补充碳酸氢钠液 。（B）
要点提示-高渗性高血糖状态
1.补液是治疗HHS的首要措施 ， 原则上先快后慢 。（A）
2.补液首选0.9%氯化钠 ， 当血糖下降至16.7mmol/L时 ， 需要补充5%含糖液 。（B）
3.HHS治疗中应适时评估有效血浆渗透压以监测治疗反应 。（B）
十四、心血管疾病及危险因素管理
要点提示-概述：
1.糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等心血管疾病的重要危险因素 。（A）
2.糖尿病患者至少应每年评估心血管疾病的风险因素 。（B）
3.对多重危险因素的综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管疾病和死亡风险 。（A）
4.GLP-1RA和SGLT2i能够改善ASCVD 。（A）
要点提示-降压治疗：
1.糖尿病患者的血压控制目标应个体化 ， 一般糖尿病患者合并高血压 ， 降压目标为130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa) 。（B）
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