糖尿病|《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点提示，一文全知道！( 五 )
4.围手术期应加强血糖监测 ， 预防低血糖 。（C）
5.应为糖尿病患者提供个体化的术后出院降糖治疗计划 。（C）
要点提示-妊娠期高血糖管理：
1.所有糖尿病患者应计划妊娠 ， 建议糖尿病患者HbA1c>
2.所有未被诊断糖尿病的孕妇于孕24~28周行一步法75gOGTT筛查 。（A）
3.推荐SMBG（空腹和餐后） ， 根据个体情况调整监测频率及时点 ， 以实现血糖控制及降低低血糖风险 。除SMBG外 ， CGM为部分患者血糖监测的有益补充 ， 更高的TIR提示更好的血糖达标 。（B）
4.生活方式改变是妊娠期高血糖治疗的基础 ， 如果不能达到治疗目标 ， 应该加用药物治疗 。（A）
5.孕期降糖药物首选胰岛素 ， 所有口服药物均缺乏长期安全性的数据 。（A）
6.二甲双胍孕期应用安全性研究增多 ， 对胰岛素抵抗重、胰岛素剂量大的孕妇 ， 可在知情同意的基础上 ， 酌情继续应用或加用二甲双胍 。（B）
7.产后4~12周应再次评价糖代谢状况 ， 之后酌情每1~3年行75gOGTT 。（A）
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要点提示-儿童和青少年2型糖尿病：
1.儿童和青少年T2DM在诊断的同时要注意是否存在伴发病或并发症 ， 包括高血压、微量白蛋白尿、眼底病变等 ， 以及睡眠呼吸障碍、血脂异常和肝脏脂肪变性等 。（A）
2.青春期应注意是否合并PCOS 。（B）
3.起始的药物治疗可以单用二甲双胍或胰岛素 ， 或者两者联合使用 。（A）
4.如果存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或DKA则需要胰岛素治疗 ， 一旦酸中毒纠正 ， 联合二甲双胍治疗 。（A）
要点提示-老年糖尿病：
1.对老年糖尿病患者应该进行包括基本健康状态、心理、功能（自我管理能力）等在内的综合评估 ， 并以此为框架决定糖尿病管理的目标和路径 。（B）
2.对老年糖尿病患者应该进行老年综合征（如多重用药、认知功能减退、抑郁状态、尿失禁、跌倒及持续性疼痛）的筛查 。存在上述问题可能会影响老年糖尿病患者的自我管理能力 ， 导致生活质量下降 。（B）
3.对65岁以上的老年糖尿病患者在初诊时以及以后每年的随访中应进行轻度认知功能减退或痴呆的早期筛查 。（B）
4.老年糖尿病患者有更高的ASCVD危险因素聚集 ， 易于同时存在多种并发症、合并症 ， 各脏器功能减退 ， 老年综合征和骨折的风险增加 。应重视包括全身健康状态在内的综合评估及综合管理 。（A）
要点提示-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血糖：
1.OSAHS与T2DM风险增加相关 ， 也是糖尿病进展的独立危险因素 。（B）
2.T2DM患者合并OSAHS发生率高、知晓率低 ， 建议对T2DM患者进行OSAHS的筛查 。（B）
3.对T2DM合并OSAHS患者进行CPAP可以改善胰岛素敏感性 ， 降低空腹、餐后血糖及HbA1c ， 减少血糖波动 。（B）
要点提示-糖尿病与口腔疾病：
1.糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病变、龋齿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、颌骨及颌周感染等各种口腔疾病 。（A）
2.处理好口腔疾病有益于糖尿病的控制 。（B）
要点提示-糖皮质激素与糖尿病：
1.类固醇糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L ， 随机血糖或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L 。（A）
2.既往无糖尿病史者 ， 在起始中等剂量糖皮质激素治疗前3d ， 建议监测餐前和餐后血糖；既往有糖尿病病史或糖尿病前期者 ， 即使应用低剂量糖皮质激素 ， 也应密切监测血糖 。（C）
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