糖尿病|《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点提示，一文全知道！
随着国内外2型糖尿病的研究取得了重要进展 ， 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据 。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订 ， 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》 ， 旨在及时传递重要进展 ， 指导临床 。本文根据指南内容 ， 汇编其中要点提示 ， 供临床医生参考阅读 。
一、中国糖尿病流行病学
要点提示：
1.我国糖尿病患病率仍在上升 ， 2015年至2017年达到11.2% ， 各民族有较大的差异 ， 各地区也存在差异 。
2.糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善 ， 但仍处于低水平 。
3.糖尿病人群中T2DM占90% 。
二、糖尿病的诊断与分型
要点提示：
1.空腹血糖、随机血糖或OGTT2h血糖是诊断糖尿病的主要依据 ， 没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断 。（A）
2.在有严格质量控制的实验室 ， 采用标准化检测方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准 。（B）
3.按病因将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型 。（A）
文章图片
文章图片
文章图片
文章图片
七、2型糖尿病的医学营养治疗
要点提示：
1.T2DM及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗 ， 由熟悉糖尿病医学营养治疗的营养（医）师或综合管理团队（包括糖尿病教育者）指导患者完成 。（A）
2.应在评估患者营养状况的基础上 ， 设定合理的医学营养治疗目标和计划 ， 合理、均衡分配各种营养素 ， 达到患者的代谢控制目标 ， 并尽可能满足个体饮食喜好 。（B）
八、2型糖尿病的运动治疗
要点提示：
1.成人T2DM患者每周至少150min中等强度有氧运动 。（B）
2.成人T2DM患者应增加日常身体活动 ， 减少静坐时间 。（B）
3.伴有急性并发症或严重慢性并发症时 ， 慎行运动治疗 。（B）
九、戒烟
要点提示：
1.建议所有糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟草类产品及电子烟 ， 并尽量减少二手烟暴露 。（A）
2.对于吸烟和使用电子烟的糖尿病患者 ， 应将戒烟咨询及其他形式的治疗纳入常规的糖尿病诊疗和护理之中 。（A）
十、高血糖的药物治疗
要点提示-口服降糖药：
1.二甲双胍为T2DM患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药 。（A）
2.磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、TZD、DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA和胰岛素是主要的联合用药 。（B）
3.T2DM患者HbA1c不达标时可根据低血糖风险、体重、经济条件、药物可及性等因素选择联用药物 。（A）
4.无论HbA1c水平是否达标 ， T2DM患者合并ASCVD、ASCVD高风险、心力衰竭或慢性肾病 ， 建议首先联合有心血管疾病和慢性肾脏病获益证据的GLP-1RA或SGLT2i 。（A）
要点提示-胰岛素：
1.T2DM患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上 ， 若血糖仍未达到控制目标 ， 尽早（3个月）开始胰岛素治疗 。（A）
2.T2DM患者的胰岛素其实治疗可采用每日1~2次胰岛素 。（A）
3.对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L同时伴有明显高血糖症状的新诊断T2DM患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗 。（A）
推荐阅读
- 你好|看了《你好，儿科医生》我才发现，最难带的其实是家长
- 糖尿病肾脏病|中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）发布，要点一览！
- 胰岛素|因为这3个原因开始使用胰岛素的糖尿病朋友，也许可以停用了
- 血糖|身体出现5种表现，或是血糖值升高了，及时控制，避免糖尿病到访
- 2型糖尿病|2021新血糖标准已更正，更改为4.4-7.0mmolL？看专家怎么说
- 地中海饮食|地中海饮食还能帮男性缓解“难言之隐”，帮肥胖女性降低糖尿病风险
- 糖尿病并发症|50％糖尿病患者，最后都要“截肢”？这 4 个因素很关键
- 糖尿病并发症|当结核“牵手”糖尿病，这些特殊的治疗细节当注意！
- 糖尿病|少吃主食能“治愈”糖尿病？主食该吃多少、怎么吃？很多人不知道
- 糖尿病|糖尿病可以“逆转”吗？