心电图|48岁反复胸闷，心电图提示心肌缺血，医生却诊断更年期！值得一看
一周前 ， 张医生收治了一名48岁的女患者 。入院时的场景十分“惊心动魄”：
这位患者凌晨突发胸闷憋气 ， 满头大汗、嘴唇发青 ， 自述感觉像要“憋死”一样 ， 只能不停地大口叹气 ， 双上肢出现放射状的麻木感 。
近两年患者间断出现胸闷症状 ， 曾在社区诊所做过心电图提示“心肌缺血” 。这次症状如此严重 ， 家属不敢怠慢 ， 生怕得个心脏病出现意外 ， 便直接拨打120送到医院 。在急诊科进行了初步检查：肌钙蛋白（TnI）阴性 ， 除外了急性心肌梗死 ， 但是心电图提示广泛导联T波倒置 ， 不除外心肌缺血的可能 ， 于是收入心内科继续治疗 。
医生进一步询问患者的病史 ， 除了偶尔失眠外 ， 并没有高血压、糖尿病等冠心病危险因素 。但是近2年生理期开始不规律 ， 睡眠越来越差 ， 甚至需要服用安眠药才行 。这几天家里有个丧事 ， 忙里忙外没好好休息才犯了病 。
住院后抽血化验、心脏超声等检查并没有异常表现 ， 主管医生认为心脏病可能性不大 ， 反而是更年期 ， 于是请临床心理门诊调了调安神助眠的口服药 。果真患者休息好了、精神头也足了 ， 没有再出现胸闷气短的症状 。
但是 ， 患者和家属折腾怕了 。以前社区门诊的医生一看她的心电图就说“心肌缺血” ， 现在医生竟说她不是心脏病 ， 而是“更年期”！便非要做一个冠状动脉造影一看究竟！
于是 ， 完善心脏造影一看：冠状动脉没有狭窄、更没有堵塞！
间断胸闷 ， 心电图也提示“心肌缺血” ， 竟然不是心脏病 ， 而是更年期！并且这种情况并不少见！今天张医生就为大家详细解释一下：为什么更年期那么像心脏病？
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一、为什么更年期难受起来像“心脏病”？
更年期会引起体内雌激素水平严重变化 ， 不少女性会出现睡眠质量严重下降甚至失眠 。严重者会出现呼吸急促后晕倒 ， 或者胸背部出现憋闷和疼痛 。这些都是更年期在作怪 。
更年期睡觉是个大问题！有研究表明 ， 处于更年期的朋友有四到六成会出现睡眠障碍 。
睡眠障碍不仅是入睡困难 ， 每次入睡至少需要半个小时以上 ， 而且睡眠持续时间很短 ， 甚至不到6小时 。不少人因为精神紧张而夜尿频繁 ， 凌晨四五点上个厕所后就再也睡不着了 。长此以往 ， 身体得不到有效的休息 ， 就会引起焦虑、烦躁等精神症状 ， 出现反复胸闷憋气 。同时 ， 更年期血管舒缩功能异常 ， 会出现一阵阵潮热、大汗 。
除此以外 ， 部分更年期患者会出现睡眠呼吸暂停的现象 ， 也就是在睡觉时鼾声震天 ， 当鼾声突然停止时 ， 患者会突然憋醒 ， 甚至气喘吁吁、咳嗽不已 。
这些都会让患者误以为是心脏病的症状 。
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二、为什么“心肌缺血”的心电图不是心脏病？
不少朋友在体检做心电图时提示“T波低平或倒置” ， 有的医生就会言之凿凿地说你是心肌缺血 ， 但是自己一点心脏不适的症状都没有 ， 这是怎么回事呢？
虽然心电图的T波改变对心肌缺血有一定的提示意义 ， 但是正常人也会出现T波的异常 。劳累、睡眠不足、失眠、精神紧张都可以引起T波的改变 。另外 ， 自主神经功能紊乱、更年期、肥胖、怀孕等也会引起T波的低平甚至倒置 。
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