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医生|水淹后的放射科：患者的焦虑与医生的无奈怎么解？( 三 )


放疗患者的转诊，并不容易
自2009年「新医改」明确医疗信息化建设的重要地位，走过12个年头，各医疗机构的信息化建设模式也在发生着变化 。
2017年，北京市推行EHR（30家医疗机构电子病历共享项目），作为30个试点单位之一，北京大学肿瘤医院与其他试点医院共享的信息，包括就诊处方、病历、病理报告、处方相关药品指导等信息 。
可放疗计划并不被包括在内 。「一般来讲，各医院的放疗计划不对外开放 。」北京大学肿瘤医院信息部主任衡反修对健康界提到，有的医院会把其写入电子病历中，有的则不会 。
根据中华医学会放射肿瘤治疗学分会数据，2018年度中国大陆地区开展放疗的单位共计1463家，其中公立1211家 。2015年全国放疗单位的放疗设备共计2849台，其中直线加速器约占67.8%，伽马刀和X刀占13.4%，其他质子重离子、CO-60等约占3.4% 。
问题不仅仅出在能提供放疗的医疗机构数量偏少上 。在健康界研究院执行院长刘晖看来，全国放疗服务次数较为低频，很多医院没有想到要共享相关数据，「这些数据一般只作为科室内部工具使用 。」
此外，出于经济利益和科研角度考虑，各医院也不会主动进行数据共享 。
各医院放疗设备及系统的不同，也导致院际间的互联互通并不容易 。不同厂家的加速器运行需要不同的系统数据，适合于A厂家的加速器，不能用于B厂家加速器的运行，不同厂家加速器运行所需数据之间的兼容性问题仍有待解决 。
「这就相当于每个汽车都有不同的品牌和系统 。」傅深以汽车比喻，有的医院用「宝马」，有的医院用「奥迪」，即便拥有同一个云平台，但厂商不同，导致患者的放疗计划也不能通用 。「如果双方使用的都是同型号的「宝马」，有了患者之前的放疗计划，医院间就可以做到互相转诊 。」
种种原因，衡反修用一句话来总结，「全国有放疗设备的医院并不多，而且设备都不一样，所以每家单位的放疗方案相对个性化 。」
因为个性化，也因为医院间相互转诊放疗患者的频次较少，共享放疗相关数据，在此之前并没有被行业更多重视 。
现状不容乐观 。至于未来，傅深认为行业内会有数据共享的需求与可能 。
但在硬件配置的统筹考虑之外，医院间的协同机制也亟待解决 。在他看来，患者信息、数据贮存传输等一系列的标准化、规范化质控体系等不建立，那么放疗相关数据的医疗机构间共享，仍有很长的路要走 。
换言之，在这之前，还可能有很多的放疗患者，得面对治疗被各种突发情况打断的可能性 。（文中赵海、红京皆为化名）
来源：健康界
作者：杨瑞静
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