脑膜瘤|一文总结：脑膜瘤的治疗进展( 二 )
【脑膜瘤|一文总结：脑膜瘤的治疗进展】放射治疗
脑膜瘤的放射治疗适用于恶性脑膜瘤术后、次全切术后、因各种原因失去手术机会或术后复发不宜再手术的患者 。分割放射治疗提高重要结构（如视觉通路）的耐受剂量，尽可能减少放疗副反应 。对于次全切术后和复发脑膜瘤的常规分割放疗对于局部肿瘤控制率有显著的改善 。非常规分割放疗包括大分割（低分割）和超分割等 。随着计算机技术的发展，放疗更加精准和个体化 。精准放疗技术包括三维适形放疗（3D-CRT）、适形调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、实时动态（4D）放疗等 。立体定向放疗技术对特定靶点一次大剂量照射，靶区外放射剂量的衰减陡峭，不伤害病灶周围的正常组织 。放射治疗和立体定向相互结合发展出立体定向放射外科 。立体定向放射外科适用于最大直径
生物治疗
药物治疗仅在手术和放疗策略已无法继续有效进行时开展，比如复发或进展性脑膜瘤 。有多种化疗药物和分子靶向药物用于非良性脑膜瘤的治疗，如：烷化剂、酪氨酸激酶抑制剂、内分泌类药物、干扰素、靶向分子通路抑制剂等（图3） 。虽然多个药物在临床前研究及一些临床应用时显示出治疗脑膜瘤的疗效，但尚没有发现在不同临床研究中一致有效的药物 。
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预后和复发
脑膜瘤最可靠的预后因素是WHO分级和切除程度（Simpson分级） 。脑膜瘤如能根治则预后良好，术后多数患者生存质量良好 。手术治疗结果因脑膜瘤的位置和治疗方法而异 。位于蝶骨嵴内侧、海绵窦内、斜坡等手术困难部位者预后较差，手术死亡率高 。脑膜瘤术后复发率常在13%~40%之间，脑膜瘤复发率与切除Simpson分级程度有较大相关性 。Simpson I级手术患者的复发率为9%，II级为19%，而III级为29%，且随着随访时间的延长，脑膜瘤的复发率亦有所增高 。
文献来源：Zhao L, Zhao W, Hou Y, Wen C,Wang J, Wu P and Guo Z (2020) .An Overview of Managements in Meningiomas. Front. Oncol. 10:1523.doi: 10.3389/fonc.2020.01523.
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