心肌缺血|64岁老烟枪长期胸闷气急，把烟戒了仍没有好转，竟是心脏出了问题
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 胡枭峰
今年以来，我们频频看到“运动猝死”的相关新闻 。前不久，一位全马跑出过3小时23分的马拉松九星跑者在晨练时猝死 。九星跑者，是马拉松最高水平了，按理说身体素质应该很好，怎么就猝死了？
在临床上，心肌缺血可以引起猝死，而引起心肌缺血的原因有很多，大家最熟悉的便是冠脉狭窄了 。但实际上，有那么一部分冠脉狭窄患者，他们的狭窄程度并不严重，但心肌缺血却异常严重，存在很大的猝死风险 。那么如何知道自己心肌缺血的情况呢？今天我们要讲的心肌灌注显像技术就能直观展现心肌的血流情况 。
64岁老烟枪长期胸闷气急
差点被当成精神病，幸好做了这个检查
【心肌缺血|64岁老烟枪长期胸闷气急，把烟戒了仍没有好转，竟是心脏出了问题】衢州64岁的纪大伯（化名）是远近闻名的“老烟枪”，已经抽烟35年了，最厉害时，他每天要抽40根烟，用他自己的话来说：可以不喝酒，但不可以一天不抽烟，要不然，浑身难受！尽管早些年被查出了高脂血症和糖尿病，但他还是不以为然，任凭家人怎么劝说还是不肯戒烟 。
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正常的心肌灌注显像
核素心肌灌注显像对可疑冠心病的诊断，尤其是中度和重度可能性的冠心病患者具有极高价值 。它可以准确判断有无心肌缺血以及缺血的部位、程度和缺血面积，通常缺血面积超过左心室的10%就属于重度异常患者，心血管病年死亡率超过3%，需要尽快到心内科就诊，必要时行介入治疗，可以大大降低猝死的风险，而缺血面积介于1%到10%的中度异常患者，年死亡率为1%至3% 。
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不可逆性缺损
作为一项辅助诊断技术，核素心肌灌注显像对了解心肌缺血的情况具有重要意义，对于已经诊断冠心病的患者评估心肌缺血情况，或者支架术后疗效评估，或者长期胸闷胸痛气急怀疑冠心病，但冠脉造影或CTA未发现冠脉狭窄或狭窄程度较低，可以在医生的指导下接受这项检查 。对一些活动剧烈的运动员，如有胸部不适，也可以在医生指导下接受检查，查看下自己是否有心肌缺血或损伤，预测猝死风险的高低 。
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