尹伊文|尹伊文：“后疫情时代”，医疗经济怎么补短板？( 三 )
二级机构主要是市级综合医院，初级机构无法处理的疾病转诊来此，15%的医疗问题在二级机构获得解决 。
三级机构主要是省级的兼有科研性质的专科医疗机构，只有5%的医疗问题需要在三级机构解决 。
世界银行、世卫组织对古巴的医疗体制，尤其是初级医疗，有非常高的评价 。
中国的人均医生数量远少于古巴，尤其在基层社区、贫困地区，医务人员数量更是少得多 。中国要实现有效的医疗覆盖，既需要增加医生数量，也需要改善布局 。中国要加强全国范围的初级医疗，要建立科学的分级诊疗制度 。非典疫情之后，中国进行了反省，朝这个方向进行了努力，但成果还不大 。新冠疫情将使中国更进一步地反思，更加大这方面的努力 。
医生服务是巨大的内需，要满足这个内需，需要大力培养医生 。
政府专项债券：白色健康金融
培养医生需要很长的时间，建设公益性的医院需要秉承重视宏观健康效益的宗旨，这都不符合短期微观效益最大化的利益驱动，因此，依靠市场来配置资源就难以达到理想的目标 。在这特殊的领域中，需要政府有所担当，扮演决定性的角色 。在政府扮演决定性角色的同时，非政府的力量也有参与的空间，政治局常委会提到的一些举措中就有这样的空间，譬如“优化地方政府专项债券投向” 。
“政府专项债券”是政府发行的，但购买者可以是非政府的机构和个人，这里有广阔的参与空间 。如果政府发行专项债券用于医院建设和医生培养，通过购买此项债券，社会大众就可以参与到这特殊领域的资源配置中来 。
中国发行过绿色金融债券，有很多经验可以借鉴 。绿色金融债券是为环保项目进行专项融资的，环保项目公益性极强，和社会医疗服务领域相似，政府通过金融手段发行专项债券，把社会资源引入了环保公益项目 。
此处所说的社会资源，包括民间大众的储蓄 。当人把钱存入银行的时候，他的储蓄没有明确的投资目标，只是赚取了一些利息 。但他如果购买了绿色债券，他不仅能够得到利息，而且他的储蓄是被用于某个专项的环保工程 。
譬如2017年，国家开发银行推出了一个“长江经济带水资源保护”的绿色债劵，期限3年，利率4.19%，交易起点100元 。购买者可以得到比商业银行当时的3年定存更好的利息，交易起点又很低，100元就可以购买，有环保意愿的人只需要100元就可以通过买债劵来参与长江水资源保护 。
在医院建设、医生培养的领域，各级政府可以参考“绿色环保金融”的经验，推出“白色健康金融”的专项债券，补供给侧的短板，拉动GDP 。
绿色金融在发行债劵的时候，有一个问题值得反省 。这个问题是宣传的欠缺，很多人都不知道有如此的绿色债劵，笔者2017年和很多中国环保人士谈起那个长江水资源保护的债劵，他们都不知道有此债劵，都说他们很想购买，可惜不知道 。
【尹伊文|尹伊文：“后疫情时代”，医疗经济怎么补短板？】若要发行“白色健康金融”的专项债券，需要加大宣传力度，让社会大众知道，并且理解债券的目标、内涵的意义 。经历了新冠疫情的大众，参与“白色健康金融”的意愿应该是很高的 。
调动民间投资：兴办民营医学院
政治局常委会提到的另一项举措是“调动民间投资积极性”，也为非政府的民间力量提供了参与空间 。
民间资本在疫情之前就参与了医疗行业，不过存在不少问题，“后疫情时代”应该有新的思路来调动和引导民间资本 。
民间资本兴办的医院虽然不少，但在疫情期间，人们可以看到，它们在抗击疫情方面并没有发挥什么作用 。就是在疫情之前，民办医院的一些作为，也很不利于公立医院的发展，譬如民办医院从公立医院挖人才、抢医生 。
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