再生障碍性贫血|服用激素可以治疗再障吗?
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据不完全统计,再障年发病率为0.74/10万人口,各年龄组均可发病,但以青壮年多见,男性发病率略高于女性 。目前研究认为,免疫功能失调、造血微环境缺陷及干细胞损伤是其主要的发病机制 。临床常用的治疗方案有造血干细胞移植、免疫抑制治疗、促造血治疗及支持治疗、中医辅助治疗等主要方案 。
首先我们来了解一下什么是激素类药物?都有哪些分类?
激素类药物是一种常见的药物,是一种以人体或动物激素为有效成分的药物 。通常情况下,被人们熟知的“激素类药物”和在医生口中的“激素类药物”在没有特别指定的情况下,其实就是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称 。其他类激素类药物,则常用其分类名称,如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等 。
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雄激素治疗再障有三个特点:一是疗程长,缓解率高低与疗程长短有关,用药3个月缓解率在35%~53%,6个月可达45%~60%;二是治疗后恢复不完全,有25%~50%的有效患者停药后可能复发,但复发后再用药仍然有效;三是部分患者对雄性激素有依赖性、耐药性 。
什么情况下选择雄激素治疗?
目前,治疗再生障碍性贫血的策略通常以抗胸腺细胞球蛋白和环孢素A作为一线治疗 。而雄激素作为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物,必须要在拥有一定残存量的造血干细胞基础上才能发挥它的作用,对重型再生障碍性贫血的患者效果就不是那么理想了 。因此,不是所有再障患者都适合应用,需要在医生的评估下,综合考虑病情程度、身体状况以及经济条件等因素制订治疗方案,才好对症下药 。
如何正确地看待激素药物?滥用激素有什么后果?
激素是一把双刃剑,正确使用就能杀灭“敌人”,操作不当则会伤到自己 。长期服用激素会引起诸如脂肪分布异常,向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛、痤疮;水钠潴留、低血钾;血糖、尿糖升高,引发药物性糖尿病;体内钙质流失、骨质疏松,甚至股骨头坏死;精神神经异常等 。雄性激素是多数女性再障患者的治疗用药,服用激素后,女性患者多会出现男性化特征 。有数据显示,在长期使用激素的人中,大约60%的人群都会出现不良反应 。这就涉及到了滥用激素的问题 。
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滥用首先可能是药不对症 。激素有抗炎作用,但却无法杀菌,如对由病毒感染引起的症状采用激素治疗,只能是“火上浇油” 。其次,激素治疗时的加量减量是非常有讲究的 。如果不按照药理规律,进行适当增减,很可能造成原发性疾病的反跳现象,即突然减量后病情加重的情况,从此便一发不可收拾,所以一定要按照医嘱进行合理用药,切记不要自行停药,减量,换药等 。
所以,为了缓解再障患者治疗过程中可能出现的诸多不良副作用,可以尽早介入中医中药,减毒增效,缓解副作用,同时,对病情进行更系统的治疗控制,减轻身体负担,逐渐好转康复,建议,如果出现激素使用不当,有不良反应,应及时咨询主治医,看是否需要对药量进行调整 。
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