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前列腺癌|前列腺癌根治后出现复发怎么办？

随着生活水平的提高 ， 人的寿命越来越长 ， 前列腺癌的发病率也越来越高 。在欧美等发达国家 ， 前列腺癌长期占据着男性恶性肿瘤的第一名 ， 在中国以往泌尿系恶性肿瘤排名榜首的是膀胱癌 ， 而目前前列腺癌已经超过膀胱癌 ， 成为中国男性最常见的泌尿系恶性肿瘤 。
另一方面 ， 现在的医疗水平越来越好 ， 很多人能够定期体检 ， 使得前列腺癌患者能够在早期发现 。早期发现 ， 早期治疗一直是恶性肿瘤非常重要的诊疗原则 ， 因为越早期 ， 意味着相对越高的治愈率 ， 前列腺癌也不例外 。早期局限性的前列腺癌 ， 可以通过根治性前列腺切除术和根治性放疗达到根治的目的 ， 但是即便是这样 ， 仍然有一些患者会发生复发 。本篇文章将向大家介绍前列腺癌根治后 ， 如果出现复发 ， 应该怎么办 。
前列腺癌根治的方式和复发率
对于局限性前列腺癌来说 ， 根治是首选 ， 而根治的方式主要有手术和放疗 ， 这两种治疗各有优缺点 ， 在这里就不详细说明 。其中前列腺癌根治手术术后10年内发生局部复发或者远处转移的概率为27% ， 而根治性放疗的复发概率更高 ， 这一数据可以达到53% 。根治后 一旦出现复发的迹象 ， 那么就需要进一步的治疗 。
前列腺癌根治性切除术后复发的诊断
首先就是如何界定根治术后出现了复发 ， 目前比较认可的就是术后连续两次PSA检查大于0.2ng/ml ， 这种标准属于生化标准 ， 相对来说比较严格 。还有一种判定的方法 ， 称为临床复发 ， 也就是说通过肛门指诊、影像学检查等已经明确有局部复发、淋巴结或者远处转移 。
一旦发现有生化复发 ， 则应该去医院找医生进行病情评估 。评估的目的是为了更好的治疗 。评估的主要内容就是PSA、肛门指诊、影像学检查 ， 甚至是穿刺活检 ， 进一步了解肿瘤的详细情况 。
前列腺癌|前列腺癌根治后出现复发怎么办？
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【前列腺癌|前列腺癌根治后出现复发怎么办？】腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的主要方式
前列腺癌根治性切除术后复发的治疗
一旦发现术后复发 ， 去咨询医生是很有必要的 。目前补救主治疗的主要方案内分泌治疗、局部放疗、化疗和等待观察 。这些治疗具体选择哪种 ， 这就体现了对病情评估的重要性 ， 主要的原则有两条：
有生化复发 ， 但是没有明确临床复发的患者 ， 经评估 ， 如果局部复发性可能性大 ， 那么可以选择局部的放疗或者观察等待；如果广泛转移的可能性大 ， 那么就选择内分泌治疗 。
如果已经明确有局部复发 ， 则主要选择局部放疗以及其他的局部治疗；如果已经明确有远处转移 ， 那么则直接采用内分泌治疗 。
前列腺癌根治性放疗后复发的诊断
这里说的是根治性放疗 ， 有些晚期前列腺癌的患者也会用局部放疗 ， 那种放疗和这里说的放疗是不同的 ， 晚期前列腺癌的局部放疗属于姑息性的治疗 ， 主要目的是为了缓解局部的症状 ， 因此晚期的局部放疗不存在所谓的复发的问题 。而这里说的则是前列腺癌的根治性放疗 ， 是以根治为目的的 ， 因此在治疗之后的复发和转移是很有必要重视的 。

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