致癌性|关注长期使用PPI的潜在致癌性：如何降低患癌风险？｜主任谈消化( 二 )
结果显示，当PPI使用2年时，与胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌风险的增高无关；PPI的使用持续时间与胃癌无关；当PPI使用时间长达10年及以上时，结直肠癌、肝癌、胰腺癌发生率增高，并与PPI使用时间呈正相关；PPI的每日使用剂量与胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌的风险增高没有统计学上的显著趋势或证据 。
该研究得出结论，大多数胃病患者短期（数月）应用PPI可认为安全，不会增高消化系统癌症的发病风险；但少数患者需要长时间使用PPI，当需要PPI连续使用几年时，要警惕其有可能会增加消化系统癌症风险，不仅仅是胃癌，还有结肠癌、肝癌、胰腺癌 。
综合上述两个研究，当PPI连续使用超过1年以上时，我们需要采取适当的措施来避免或减少其增加消化系癌症的风险 。
对长期使用PPI者，如何来减少PPI的副作用？
例如，对于需要长期使用抑酸治疗的“胃食管反流病”患者，笔者建议：
1、首先必须根除幽门螺杆菌 。必须承认某些患者根除幽门螺杆菌后，会加重胃食管反流，但相较于高胃癌发病率，这是值得的 。
2、患者必须改变饮食、生活方式，这是治疗胃食管反流病的最基本的治疗，也是有效方法 。
3、先常规剂量PPI使用2个月左右，使食管损害愈合，减少PPI剂量，再到停用，因为PPI使用一段时间后如果立即停用会引起胃酸反跳 。患者如果停用PPI后症状即复发，可以按以下方法调整：
尽量用最小剂量PPI进行维持治疗；
如果患者偶尔发作，每周只1～2次反酸烧心，更适宜按需治疗，即患者反酸烧心时才服药；
PPI与H2受体阻断剂交替使用，可减少两者长期使用的副作用，又可以避免H2受体阻断剂的耐药 。尤其夜间胃酸反流者H2受体阻断剂更有优势；
如果患者需长期大剂量PPI才能控制症状，则建议患者做外科手术或内镜下手术治疗 。
又如：对有溃疡出血风险且因心脑血管疾病或75岁高龄患者需要长期使用阿司匹林者，目前主张长期合用PPI以防消化道出血，也可以按以下方法调整：
首先必须根除幽门螺杆菌 。
【致癌性|关注长期使用PPI的潜在致癌性：如何降低患癌风险？｜主任谈消化】PPI与H2受体阻断剂交替使用，如用1个月PPI再用1个月H2受体阻断剂轮换使用 。
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