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肿瘤|2020专科会丨以精准诊疗应个体化需求，看MDT模式破势而立

随着医学的发展 ， 人们对肿瘤早期筛查和治疗过程中的个体化需求不断提高 ， 肿瘤精准诊疗应运而生 。在具体临床工作中 ， 合理的治疗策略和适宜的治疗方法对于患者来说至关重要 。近年来 ， 面对复杂的肿瘤疾病 ， MDT模式集百家众长破势而立 ， 显示出很大的优势 。
10月23日 ， 以“风向与觉醒”为主题的第九届中国医疗临床专科建设与发展论坛在安徽合肥盛大召开 ， 来自全国各地的临床同道围绕专科建设与发展问题展开了深入探讨 。
在大会分论坛10上 ， 线上线下同道聚焦肿瘤学科的精准诊疗 ， 共话临床决策的管理和攻关 ， 五大主题的精彩分享同时引发了与会专家的深入思考 。
“肿瘤的精准诊疗是应用生物学、遗传学、分子影像学等现代高新技术 ， 结合临床大数据等实现精确的、实时的、动态的肿瘤的分类与诊断 ， 制定个体化的预防治疗方案 。”来自中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）的钱立庭副院长作为主持人首先向大家阐释了肿瘤精准诊疗的定义 。肿瘤手术方式如何选择？MDT模式如何优化？人工智能是否可以促进发展......精准诊疗中仍然存在很多问题待解决 ， 带着这些问题本场论坛正式拉开了序幕 。
微创手术 vs 开放手术
外科手术是肿瘤的主要治疗手段 ， 不同于以往的开放手术 ， 腹腔镜等微创手术具有创伤小、失血少、恢复快、疼痛轻的优势 ， 并且其短期和长期疗效与开放手术相当 ， 因此 ， 微创手术逐渐成为肿瘤手术治疗的主要形式 。然而 ， 开放手术作为历史沉淀的一种治疗方式 ， 仍在肿瘤治疗中发挥重要的作用 ， 来自北京大学肿瘤医院的顾晋教授以“微创时代的开放手术”为题分享了结直肠癌手术治疗的心得 。
顾晋教授明确表示 ， 在结直肠癌领域 ， 传统的开腹手术具有较大的创伤和恢复时间 ， 微创手术正在替代传统的开腹手术 。然而 ， 他同时提醒到 ， 开展微创手术具有一定要求 ， 例如在2017版《中国结直肠癌诊疗规范》中就曾指出 ， 腹腔镜结直肠癌手术需要有经验的外科医师完成 。
除此之外 ， 微创手术具有选择性 ， 并不是所有的患者都适合 ， 比如肥胖、高龄、T4肿瘤和巨大肿瘤的患者以及直肠癌侵犯骶骨等特殊类型完全依靠微创手术是不可行的 ， 所以手术会存在一定的中转率 ， 有研究显示结肠癌和直肠癌的中转手术都可达20% 。
肿瘤|2020专科会丨以精准诊疗应个体化需求，看MDT模式破势而立
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周民教授认为 ， 广泛开展肿瘤危险因子筛查、推进疫苗接种预防等措施 ， 都为肿瘤的防治工作奠定了坚实的基础 。
然而除了明确与肿瘤相关的因素外 ， 要想做到精准诊疗 ， 在一些既往患有肝炎、肺结核的癌症患者中 ， 临床医生除了积极进行抗肿瘤治疗外 ， 更要充分评估患者情况 ， 比如在化疗前要先把病毒拷贝数降下来 ， 或者控制好结核再进行下一步治疗等 ， 周民教授最后提示要对这些情况引起注意 。
AI vs 人类
医学影像是实现医疗卫生事业终极目标的关键环节 ， 虚拟现实及增强现实技术也在普遍应用于医学领域 ， 广东省人民医院梁长虹教授站在影像学角度分析了AI赋能肿瘤精准诊疗的新方向 。

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