柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学|14.789!《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》主编精选高被引文章

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《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology)自创刊以来一直秉承柳叶刀的理念,致力于发表高相关性和高影响力的文章 。本刊最新影响因子为14.789 。为此,主编特别精选高被引文章,识别如下二维码注册,即可免费阅读精选论文全文,活动截止到2020年12月31日 。

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2016年全球乙型肝炎病毒感染的流行、治疗和预防:一项模型研究
第69届世界卫生大会通过了一项全球卫生部门防控战略,呼吁在2030年到来之前消除病毒性肝炎 。此后,抗击乙肝病毒的问题更加紧迫 。该战略从诊断、治疗、预防等方面设立了目标,期望降低5岁儿童的患病率并减少与肝脏相关的死亡病例 。此前乙型肝炎表面抗原(HBsAg)流行的全球性报告一般采用传统的系统回顾和荟萃分析的方法,因纳入的相关研究对象为献血者,所以报告患病率较低 。然而,这些研究大多没有考虑疫苗接种的效果和影响 。其他研究从国家层面报告了孕妇使用乙肝免疫球蛋白和进行抗病毒治疗的情况,但没有在区域或全球层面量化预防措施 。此外,所有关于系列的护理报告都是在地方或国家层面展开的 。
通过结合传统荟萃分析、国内专家访谈、模型研究等方法,本研究从国家、区域、全球三个层面估计了2016年HBsAg的流行率、预防性措施的开展情况、以及诊断和治疗的比例 。研究团队采用了动态传播和疾病负担模型,并将预防和治疗措施对HBsAg流行率的影响纳入考量 。此外,该研究通过德尔菲法(Delphi process)加强了传统的系统回顾过程,同时通过咨询620名专家获得了78个国家的模型输入与输出反馈 。团队还根据公开数据开发了另外42个模型 。由于上述120个国家人口占世界人口的93%,团队根据这120个国家推估出了其余80个国家的情况 。
由于该研究未纳入以献血者和其他非代表性人群为对象的研究,其报告的全球患病率高于先前的估计 。诊断和治疗方面的数据能够证明部分国家已经取得了进展 。本研究提供的数据是消除乙型肝炎征途中的一步,或将有助于各国制订国家战略,以实现2030发展目标 。
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中至重度肠易激综合征的粪菌移植与安慰剂对照:单盲、对照、安慰剂对照、平行组、单中心试验
随机对照试验表明,通过控制微生物群或代谢底物,能够缓解肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的严重程度 。研究证明,靶向微生物群的益生菌和抗生素能够缓解症状,而饮食中包含低含量的由大肠细菌发酵产生的短链碳水化合物也能起到同样的效果 。此外,对菌群成分的研究表明,IBS患者体内的菌群多样性低于健康对照组 。表现为肠道菌群多样性低的菌群失调会使人联想到感染艰难梭菌时微生物群的变化情况 。在治疗艰难梭菌感染时,粪菌移植(Faecal microbiota transplantation, FMT)的效果优于药物治疗,且经FMT治疗后肠道菌群可恢复健康状态 。使失调的微生物群恢复正常也可作为IBS的治疗原则,从而缓解症状,甚至有可能缓解疾病 。
研究团队认为,所得数据能够证明IBS的病理生理学机制可能与肠道菌群的变化密切相关 。
结合系统回顾的证据,试验结果表明FMT可用于治疗IBS患者,而对于一种治疗手段有限的综合征,FMT也可用作一种便宜、有效的治疗方法 。该研究结果需通过更大的多中心研究证实 。
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亚太地区幽门螺杆菌的原发性抗生素耐药性研究:一项系统性综述及荟萃分析

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