低密度胆固醇|低密度胆固醇——心血管疾病祸根，中外学者：这样降低坏血脂！
【低密度胆固醇|低密度胆固醇——心血管疾病祸根，中外学者：这样降低坏血脂！】血脂中最坏的血脂要数低密度脂蛋白胆固醇，因为低密度脂蛋白胆固醇升高后，会堆积在血管内壁，从而引起血管斑块，导致血管狭窄，进而引起缺血；当斑块破裂后，会形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死 。
所以说低密度脂蛋白胆固醇是心脑血管疾病的祸根 。
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对于低密度脂蛋白胆固醇升高后，首选的药物就是他汀药物；而且对于有心血管疾病的患者，一般需要强化降脂，一般建议选择第二三代他汀中强化降脂 。
对于心血管疾病的患者，如果正在服用他汀，且低密度脂蛋白胆固醇1.8~3.4 mmol/L之间，这时候建议建议联用其他降脂药物，如依折麦布或PCSK9抑制剂，对于PCSK9抑制剂，推荐阿利西尤单抗或依洛尤单抗 。
如果患者本身不耐受他汀，比如说吃了他汀出现不适，或出现明确的转氨酶升高3倍，且不可降低；或肌酸激酶升高10倍等等情况，都不建议继续服用他汀，而是改用别的非他汀的降脂药物 。
对于所有长期服用他汀或联合用药的患者，应密切关注其用药安全性问题，定期监测肝酶、肌酶升高的情况 。不稳定心绞痛或心肌梗死患者出院后，建议每隔4~6周随访1次；此后，若无特殊情况且血脂达标，可改为每6~12个月随访1次 。随访检查项目主要包括血脂4项、肝功能转氨酶、肌酸激酶等 。
三、中美降血脂选药的区别
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对于首选他汀药物降低密度脂蛋白胆固醇，这一点中外学者观点一致，且对于超高危患者需要降到
唯一的区别是，如果单纯使用他汀，低密度脂蛋白没有达标，怎么办？
我国学者建议，在他汀基础上加用依折麦布，如加用依折麦布后，低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，可加用PCSK9抑制剂 。
美国学者，不建议在给予他汀类药物后给予依折麦布，而是如果患者风险极高，估计加用依折麦布不能使低密度脂蛋白胆固醇达标，而是建议直接应用PCSK9抑制剂，然后才加依折麦布或其他药物 。
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总之，健康生活是控制和降低低密度脂蛋白胆固醇的基础，药物首选他汀，他汀不耐受可选择依折麦布或PCSK9抑制剂；他汀不能达标，我国先加依折麦布再加PCSK9抑制剂；美国是先加PCSK9抑制剂，再加依折麦布 。
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