互联网+医疗|互联网医疗新政颁布，现在网上看病都能刷医保了吗？( 三 )
有什么缺陷？公立医院动力不足
业内人士一直担忧，公立医院对互联网医疗动力不足 。
例如《意见》明确了线上和线下的价格一致，服务和药品费用不可高于线下 。定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务，按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付 。发生的药品费用比照线下医保规定的支付标准和政策支付 。
这样的情况下，工作节奏本就紧张的医生缺乏动力去诊疗交流时间更长的线上病人 。
而且，线上和线下是受制于一个总额预算，线上发展起来之后，线下的总额就受到了制约 。虽然《意见》中强调了总额预算要考虑到互联网医疗的费用问题，“有可能未来给医院考虑总额时，会增加一块给互联网的预算“，另一位参与政策研究的人士说 。但是，一个地方医保可用额度的增长是相对稳定的，如果大家都发展互联网医疗，那么预算很难有明显的增加 。
另外，《意见》特意强调处方外流，“说明目前做得不好，公立医院没有动力去做处方外流”，上述人士表示 。
一位三线城市的业务院长曾向八点健闻提到，“国家强力推动的政策，医院肯定会执行 。但如果不是主管部门推动，医院几乎不会主动选择外流处方 。”
业内人士解释，理论上来讲，药品零差率后，处方外流给医院带来的收益损失几乎为零 。但药品销售的背后还有很多隐藏的利益，比如，拖欠药品款是医院的常态，“几十个亿的药品款，半年的利息就有几千万 。”
互联网医疗有什么意义？便民惠民、节约社会成本
八点健闻曾记录过一位典型的糖尿病患者，生活被以14天为单位切割为一段一段，每隔14天，都要去医院挂号、复诊、拿药，每次候诊一小时、看病1-2分钟、等药20分钟左右，领取到费用为65.28元的药物 。
如果实现了通过互联网医院复诊、拿药、快速上门，那么可以节约候诊的一小时，以及往返医院的时间 。
全中国糖尿病患者有上亿人，如果都能这样，假设每一位患者每次节约1小时，合起来就是上亿个小时，折算一下，差不多是——1万年 。
这也就是国家医保局在《意见》中提出的基本原则第一项：优化服务，便民惠民 。
除此之外，互联网医疗也能够节约社会成本 。在专家组讨论时，卢清君曾讲了一个案例：
一个贵州锦屏县大山里的病人，在县医院查了一次CT，看不出来毛病，再到黔东南州医院查了一次，还没查出毛病，又跑到了贵阳去，又查了一次CT，也没得到结果，又跑北京来了，又做了一次CT 。在这个过程，4次CT、路上交通费、住宿费等等，整个社会管理成本就高了 。如果能通过互联网看病，人不用跑了，数据跑，就不用花那么多钱 。
所以从整个社会发展来说，互联网就是一个行业的发展趋势 。卢清君说，“国家医保局谨慎，但谨慎不等于不干，只是说步子迈的小点，慢慢来” 。
王吉陆 吴靖 季敏华 |撰稿
谭卓曌对本文亦有贡献
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