互联网+医疗|互联网医疗新政颁布，现在网上看病都能刷医保了吗？
11月2日，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（以下简称《意见》） 。
早在去年8月，国家医保局已经发布了一份相关文件，但整体上主要是在谈“原则”，没有实施细则，没有对互联网医疗医保支付的落地产生实质上的推动 。
而刚刚发布的《意见》，正是一份实施细则，充满细节 。一位业内人士评价，“说得越细，越具操作性，可以说是划时代的” 。
中国医药商业协会副秘书长、青岛易复诊网络科技有限公司总经理马光磊也认为，新政是一个非常完善的指导文件，可以说“互联网+”医保支付已进入了实操层面，“我觉得非常及时，对医保支付改革有着非常大的指导意义” 。
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为什么是现在？四五年的法规基础+新冠疫情推动
“疫情促使整个（互联网医疗）从政府到医院往前迈了一大步” 。中日友好医院发展办公室主任卢清君告诉八点健闻，他是全程参与互联网医疗医保支付政策研究和制定的专家之一 。
“举个例子，疫情之前，北京市开通互联网诊疗的实体医疗机构只有6家，包括一家民营医院，这6家还有3家是休息的，根本没干 。然而，现在已经突破了80家” 。
【互联网+医疗|互联网医疗新政颁布，现在网上看病都能刷医保了吗？】不过，卢清君认为，疫情起到的是推广作用，在之前，法律法规准备已有四五年 。
2018年7月左右，国家医保局刚刚挂牌一个多月，司局都没完全成立，就成立了研究互联网+医疗的专家组，卢清君是其中一员，“说明国家医保局对这个政策非常重视” 。
2019年8月30日，国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格医保支付政策的指导意见》，首次提出将医保支付的范围从线下的医疗服务扩展至线上 。
2020年3月2日，国家医保局和国家卫健委联合发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，将常见病、慢性病线上复诊服务纳入医保基金支付范围，鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务 。
疫情之后，很多慢性病复诊患者恢复了去医疗机构取药的常规就诊模式，“互联网+”医疗服务诊疗量受到一定影响 。而各地医保部门在将“互联网+”医疗服务纳入医保协议管理的过程中也遇到一些问题和难点，例如签约主体不明确，互联网复诊的病种范围、价格项目不明确等等 。
这样的背景下，新政推出了 。
一位业内人士认为，国家医保局此前力推的医保电子凭证，也是基础，“没有医保电子凭证，互联网报销最后一关——刷卡确认身份，无法从网上走” 。
另外，国家发改委10月29日发布的《近期扩内需促消费的工作方案》，第一项“推动线下服务消费加速触网，充分释放线上经济潜力”的第一条，便是：完善“互联网+”医保支付政策 。
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为什么要依托实体医院？医保核算逻辑基于线下的实体业务
《意见》提出，开展“互联网+”医疗服务的医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签订“互联网+”医疗服务医保补充协议 。
就是说，业务主体是互联网医院所依托的实体机构，而不是互联网医院本身 。这就意味着，新政将以实体医院、尤其是公立医院主导，而单纯的线上互联网医院就被排除在外了 。
不过新政并未限制第三方主导的互联网医院，只要有线下实体医疗机构，也可申请 。但受限于“总额预算”，规模不可能做大 。
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