糖尿病并发症|糖尿病新疗法来了！自动调节血糖水平，方便患者，血糖高的人一定要看！( 二 )
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图片来源：站酷海洛
凭借最新获批的 Paradigm 系统，该系统结合了美国美敦力 MiniMed 胰岛素泵和美国 BD 公司（Becton Dickinson）的一款葡萄糖监测仪，患者仍通过刺破手指来测量自身血糖水平，但是传呼机大小的葡萄糖监测仪将信息直接传送到胰岛素泵 。
然后胰岛素泵计算出当前血糖所需的胰岛素量 。他说，通过泵计算所需的剂量，可以防止有时手动输入这些数据导致的错误 。
约瑟夫说：“由患者决定建议的剂量是否正确，并按下按钮来输送推荐剂量 。”“它不是人工胰腺，因为它不是完全自动化的 。但这在便利性上取得了一大进步，而且有可能在临床上改善血糖控制 。”
四、葡萄糖传感器测量血糖水平
约瑟夫说，大约有二十多家公司和学术实验室正在研发葡萄糖传感器 。
有的是血糖传感器，有的是组织液葡萄糖传感器；有的由患者置于皮下，有的则长期植入体内 。
他说，虽然葡萄糖传感器在过去几年有了显著改进，但它们仍然是制造人工胰腺的限制因素 。
美国能源部劳伦斯利弗莫尔国家实验室医疗技术项目代理项目负责人雷恩（Steve Lane）博士对此表示赞同 。
雷恩说：“几乎可以肯定的是，人工胰腺的生产目标将得以实现 。”雷恩所在的部门与 MiniMed 合作研制了人工胰腺的原型 。“但是还有一些障碍需要克服，主要的障碍是葡萄糖感应 。迄今为止，还没有人研发出一种十分安全的感应葡萄糖的方法 。”
Animas 公司正在开发一种植入式光学葡萄糖传感器，在动物和初步人体研究中，该设备使用红外光学器件精确测量血液中的血糖水平 。
“微型传感器头被置于血管周围，光源通过血液聚焦到探测器上，”约瑟夫说 。“对特定红外波长的光的吸收决定了血液中糖的浓度 。”
进一步发展的是 MiniMed 的短期和长期植入式葡萄糖传感器，旨在持续测量组织液或血液中的糖水平 。
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五、首次经临床试验的人工胰腺
在法国，雷纳德领导了一项人工胰腺的首个临床试验，将 MiniMed 的长期葡萄糖传感器与其植入式胰岛素泵相结合的全自动化系统 。
在小型外科手术中，植入式传感器被插入通向心脏的颈部静脉中 。
传感器通过皮下的电线与植入式胰岛素泵连接：随着血糖水平的波动，传感器会向胰岛素泵传递信号，以指示泵要输送的胰岛素剂量 。
“患者不必做任何事情，”雷纳德说 。“所有这些都是自动化的 。即使进食高碳水化合物，传感器也会发出适当的信号来使泵输送更多胰岛素 。”
雷纳德说，使用该设备至少 6 个月的前 5 名患者的数据显示，与通过手指针刺获得的数值相比，传感器在 95% 的病例中精确测量了葡萄糖水平 。
他说，“我们的目标是达到 90% 的准确度，所以这是非常准确的” 。
更重要的是，使用连接传感器的胰岛素泵的患者，超过 50% 的时间血糖水平维持在正常范围内，而使用植入式泵通过手指针刺测量值调节胰岛素输送量的患者，只有约 25% 的时间血糖水平维持在正常范围 。
此外，雷纳德说，血糖骤降至危险的低水平（称为低血糖）的风险——每当胰岛素输送过量时都有可能出现——会降至 5% 以下 。
他说，接下来的步骤之一是让传感器更耐用，只需要每两三年更换一次 。
他说，虽然植入式胰岛素泵平均使用 8 年才更换，但传感器在平均 9 个月后就失效了 。
然而，雷纳德认为这个障碍很容易克服 。他说：“我们只要使用一种不同的材料，使其更加坚固就可以了 。”
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