集采|心脏支架从1.3万降到700元，竟然还有利润，近20倍差价被谁吃了？
文章图片
图源：央视新闻
而按照集采中的入围价，已经和印度的价格接近了 。2020年3月，印度政府规定药物洗脱支架天花板价调整为756元 。
值得注意的是，在本次国家集采招标之前，山西、江苏已作为试点率先组织开展冠脉支架的带量采购 。根据中标结果显示，山西省68家医疗机构带量采购谈判议价下，中选产品平均降幅达52.98% 。江苏省采购支架中选品种价格被压缩在2850元至8666元之间，平均降幅达51.01% 。
本次国家的集采的中标价格则为700元左右，更是直接让冠脉支架进入千元级时代 。而此前，冠脉支架市场中，其中国产支架约9000元至1.1万元人民币，进口支架约1.5万元至1.9万元人民币 。
降价引发的利润缩水，也让资本市场选择离场观望 。10月16日启动冠脉支架集采至今，乐普医疗累计跌幅14.61%、微创医疗下跌14.79%，蓝帆医疗下跌15.86% 。而医疗器械指数从10月16日披露冠脉支架集采文件以来，累计下跌8.29%，板块内62只个股，单日市值蒸发近432亿元 。
根据官方部署，上述冠脉支架集采只是开始，目前在心血管耗材、人工晶体、骨科耗材等高值耗材领域进行集采试点，未来更大范围、更多产品集采也将大势所趋 。
02
临床医生只能用入围支架？
有熟悉集采的市场人士指出，前5名报价较低的厂商可以抢得份额，6-10名只能维持份额 。全球最大医疗器械企业美敦力报价648元，可以抢一点份额 。美资的波士顿科学报了两个776元，只能维持原有份额了 。而其他落选企业基本没戏了 。
事实上，和药品集采在每个省只有一个中标厂家不同，冠脉支架的选择会更加复杂 。
本次集采一共涉及2408家医疗机构，整体而言，医院在前10个中选产品基础上，有一定自主选择权，也有强迫使用最低价中标产品的情形 。
1.医院按早先统计上报的冠脉支架使用品牌及数量为基础，其中10个中选产品自动纳入协议采购量 。
2.对于报送清单中不是10个中选产品的支架采购量：
A.不少于10%必须分配给报价最低469元的山东吉威；
B.在剩余的采购量里，医院在以下中选产品中自主决定分配量：
a.报送过需求；
b.报价第2～5低的易生科技、上海微创、乐普、美敦力的4款产品；
c.比报送过需求的最低价中选产品价格更低的产品 。
3.医疗机构报送需求产品都不在10个中选产品目录，在报价前五的产品中自主决定分配量，其中拔得头标的山东吉威469元产品不低于10% 。
不过，这次没有中选的产品也没有完全堵死使用通路 。
本次集采涉及的2408家医疗机构，按照规则在两年采购周期内，优先采购10个中选品种并确保完成协议采购量，在此基础上，可以按所在省份医用耗材集中采购管理有关规定，适量采购其他价格适宜的冠脉支架 。
2019年，国内各种材质冠脉支架采购量165万个，联盟内2408家医疗机构在完成自身上报使用数量的基础合计107万支以后，理论上是可以使用非中选产品的 。不过，这也要看各省乃至各个医院出台的具体政策，产品价格是否强制下降、报销比例是否强制下降等等，都有待明确 。
同时，未参与报量的医疗机构，比如一些私营医疗机构，似乎也不受限制 。
03
这么便宜的支架敢用吗？
入围的10款支架产品，与2019年相比平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95% 。按意向采购量计算，预计节约109亿元 。
患者省钱，是集采带来的第一个直接影响 。国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波认为，除此之外，还能释放需求，“支架使用的覆盖率还是比较低的 。你想想如果碰到一位农民，这笔钱都拿不出来，他就不做了 。”而降价之后，能够提高覆盖率 。
推荐阅读
- 气管支架|气管支架技术“架”起生活新希望
- 高血压|颠覆认知！多项研究表明：吃辣或可预防高血压、心脏病、癌症
- 华北制药|集采违约被列违规名单华北制药：产能不足无法保障正常供应
- 心脏|朝左边睡，会压迫心脏？你一般什么睡姿？里面大有学问
- 心脏病|晚餐这样吃会让心脏病、胃肠癌风险更低
- 医生|女子腹泻就医，心脏跳动呈狂乱的节奏，患者想喝水时医生发现病因
- 心脏支架|假如没有心脏支架，心脏病患者会生活的更好吗？
- 喝茶|这样喝茶对心脏和肾脏最为致命！
- 心脏|听说，从耳朵就能看出心脏好不好？
- 心脏|心脏不好，脸上会有4个明显特征，出现1个，尽早检查