尿袋|尿袋竟变成紫色？什么原因？
作者：李琦 张鹏
单位：中国中医科学院西苑医院检验科
患者，男，83岁，以尿袋呈紫色、泌尿系感染来我院急诊科就诊，临床医生也未见过紫色尿袋（如图1），遂打电话到检验科寻求帮助，根据以往经验，告知患者可能为紫色尿袋综合征，建议临床医生给患者进行尿液分析和尿培养检测，并及时更换新的尿袋 。
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案例启示
【尿袋|尿袋竟变成紫色？什么原因？】紫色尿袋综合征是一种以尿液、尿袋、导尿管颜色改变为紫色的疾病，由色氨酸代谢产物经尿路细菌分解，在碱性尿中转化为靛蓝、靛玉红，二者与塑料属性的导尿管相互反应而引起尿袋呈紫色 。多发生于长期留置导尿的老年女性，为良性、无症状性疾病，大多不需给予特殊治疗 。国内关于紫色尿袋综合征的报道较少，也缺少流行病学统计数据 。
紫色尿袋综合征常见细菌有肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆菌、斯氏普罗威登斯菌、摩氏根菌、肠杆菌属、肠球菌属和粪链球菌 。长期便秘、泌尿系感染、使用导泻剂、尿液pH值过高、过多摄入色氨酸、肾功能衰竭、认知障碍等均是发生紫色尿袋综合征的高危因素 。
反复的尿路感染导致富含硫酸酯酶和酸性磷酸酶的细菌在尿路系统中积聚，而这两个酶又是色氨酸代谢为靛蓝、靛玉红的关键酶之一，加速吲哚类物质转变为含色素的靛蓝和靛玉红 。而长期便秘者发生紫色尿液现象的机制则是由于色氨酸在肠道内过多积聚所致 。碱性尿液可提供适宜靛蓝和靛红生成的条件 。此外，尿袋的材质也与该病发病率相关，有文献报道患者所使用的塑料尿袋中含大量聚氯乙烯（PVC）较不含PVC的尿袋更易发生紫色尿袋综合征 。
治疗方面大多数学者认为紫色尿袋综合征为无症状尿路感染，其本身并不引起病人病情的加重与减轻，因此不需针对其进行强化治疗，有学者认为如病人患有严重基础疾病，或可能引起并发症如脓毒症者，需积极治疗 。因为此综合征和尿液偏碱有一定关系，给予酸化尿液、抗生素治疗等，故督促患者多食用富含维生素Ｃ及膳食纤维的食物，保持大便通畅；此外加强对患者紫色尿液的观察，及时放掉紫色尿液，加强会阴部护理、保持外阴部清洁、加快尿管更换频率、适当使用抗生素（仅适用于症状性尿路感染患者），遵医嘱定期对患者进行尿培养 。
相对于治疗紫色尿袋综合征而言，多数学者认为加强导尿管的护理，控制尿路感染及便秘等诱因对于紫色尿袋综合征的预防更为重要 。在饮食方面，要求患者遵循多饮水，摄取高热量、高维生素、高蛋白及低脂食物的原则，尽量食用含色氨酸较少的食物，如花豆、干奶酪等 。加强导尿管的护理、控制尿路感染及便秘等诱因、尽可能缩短导尿管留置时间、预防导尿管相关性感染、减少富含色氨酸食物的摄入对于紫色尿袋综合征的预防更为重要 。
来源：检验科
编辑：小冉审校：Rose
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