心脏支架|“国家队”又出手了！以前好几万的心脏支架，以后只要700元
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心脏支架是什么？
这要从91年前开始说起 。
1929年 ， 在德国柏林附近一所医院里 ， 为了寻求更好的心脏病救治方法 ， 25岁的年轻医生沃纳·福斯曼将65cm的橡胶套管从自己的肘前静脉通到了右心房 ， 然后往里面注射了显影剂 ， 并用X射线拍下了照片[2] 。
这是人类历史上 ， 第一个开发心脏导管技术的人 ， 也是之后心脏介入技术的基础 。
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（沃纳·福斯曼和他拍摄的X光片 。来源：维基百科）
同年11月5日 ， 他就此发表了一篇论文 ， 出人意料的是 ， 不仅没有获得响应 ， 反而因此丢了工作 。
1931年4月 ， 他在德国外科学会上作了相关报告 ， 遗憾的是 ， 心脏导管的发明 ， 依旧没有受到认可 。
而让这项后来造福千万人的技术得到真正传扬的是两位美国医生 ， 安德烈·库那德和迪金森·理查兹 ， 他们两人从1940年开始 ， 合作改进福斯曼的心脏导管插入技术 ， 研究成果大大促进了心脏生理学及心脏外科学的发展 。
1956年 ， 诺贝尔奖颁发给沃纳·福斯曼、安德烈·库那德和迪金森·理查兹三人时 ， 沃纳·福斯曼早已在屡次受挫后 ， 进修了泌尿学 ， 改行做了泌尿科医生 。
但是 ， 那时距离现在的标准经皮冠状动脉介入（PCI）手术 ， 还有极大的距离 。
1977年9月16日 ， 德国医生安德烈·格林特茨格完成了世界上第一例经皮冠状动脉球囊扩张术[3] 。
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（安德烈·格林特茨格医生 。来源：埃默里大学官网）
他用了一根前面带有球囊的导管 ， 通过前面诺奖提到通路插入患者变狭窄的冠状动脉中 。到达狭窄位置后 ， 球囊充入二氧化碳扩张 ， 把血管狭窄的地方撑开 ， 撑到血管失去回缩的能力 ， 再去除球囊 ， 血液就可以顺利通过了 。
手术非常成功 ， 直到欧洲心脏病学进行纪念冠脉介入诞生40周年时 ， 那名患者依然健在 。
而在撑开后的血管内放入一个支架 ， 对其进行永久支撑 ， 这个产品的商业化上市 ， 在1980年代后期才真正实现 。
当时 ， 美国的心脏病专家理查德·沙茨与帕尔·玛斯两人将球囊扩张冠脉支架微型化 ， 进行了大量的动物试验 ， 并获得了这项技术的专利 。后来这项专利被卖给美国强生公司 。此后 ， 球囊扩张冠脉支架上市后大获成功 。
随后的几十年 ， 随着材料科学、药物、工艺等发展 ， 整个支架市场形成了多个规模巨大、门类齐全的细分领域 ， 支架的生物相容性越来越好 ， 金属的耐久度更好 ， 支架输送系统也更加便于医生操作 。
冠脉支架从裸金属支架到含药支架、可降解支架、药物联合支架等 ， 不断更新换代 。
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2000年之前 ， 进口的心脏支架垄断了国内市场 。2004年 ， 首个国产含药物支架上市 ， 终于打破了进口垄断 。当时 ， 一款进口含药支架价格大约是4万元人民币 ， 而国产支架的上市后的价格只有进口的一半 。
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