结节|常熟一银行装修导致3人肺癌，106人患病？对于肺结节专家这样说…( 二 )
这些结节会变成癌吗？
事实上，肺结节真正恶性的比例只有 1.2%；肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 mm的肺结节，是肺癌的概率不到 1%；直径在 6~8 mm之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%；直径大于 8 mm的肺结节，肺癌概率大于 3% 。
对于暂时不能定性的小结节，可以进行随访观察，根据结节的具体情况，确定复查胸部CT的时间 。
随访中，少部分结节是一过性的结节，在观察过程中可能会逐渐变小、变淡直至消失 。
如果持续存在的肺结节在随访期间出现“增大、增密、增强、增粗（肿瘤血管）”这“四增”中的1~2项时，要考虑手术治疗 。
胸外科专家、江苏省肿瘤医院副院长、教授解许林说，即使是闻之色变的磨玻璃结节，也不是都是肺癌，发现肺小结节应该看专科门诊，还需结合影像科、病理科等综合诊断得出结论 。
结节和环境污染什么关系？
01
室内装修污染与癌症发病有一定关系
早在10年前，中国室内装饰协会环境检测中心公布的研究数据就显示，我国每年由室内空气污染引起的死亡人数已达11.1万人，每天约304人 。由于室内环境的恶化，我国的肺癌发病率以每年26.9%的惊人速度递增，80%的白血病发病率与室内空气污染有直接关联 。
但值得注意的是，想要确认某一疾病是办公室装修污染导致的职业病，较为困难 。根据目前的研究证据，只能说，部分室内装修污染物和某些癌症的发生有一定关系 。
家居装修中产生的有毒物质主要有以下 5 种：甲醛、苯、氨气、放射性氡、总挥发性有机物（TVOC） 。其中，甲醛和苯是公认的主要致癌物 。
总结来说，虽然部分装修污染物可致癌是“实锤”的，但装修污染是一个长期、慢性释放的过程，时间越往后推进，浓度就会越来越低 。正所谓“抛开剂量谈毒性，都是耍流氓”，人体在致癌物质中暴露的剂量和时间，是一个非常重要的因素 。
02
室内装修污染与癌症发病有一定关系
换句话说，即使国际癌症研究机构认定甲醛和苯具有致癌活性，但也不能说，装修污染就一定致癌 。
为此，中国新闻周刊也采访了国内多位胸外科专家，总体认为，短期办公环境难成诱因 。
首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科副主任医师李云松认为，即便和环境有关系，装修环境对于肺结节的影响乃至出现癌变都应当是很多年后的结果 。“去年装修完了，今年就发病了，也不符合肿瘤发病规律” 。
上海市第九人民医院胸外科主任杨志胤分析说，如果要证明装修环境对于肺结节的影响，就要将员工上一年度的CT和今年体检结果做对比，而之前如果没有做CT，只做了胸片 。通过胸片检查时，直径为1.5 cm以下的结节50%会漏诊 。
复旦大学附属中山医院胸外科学科主任王群王群补充道，即便是用于现在体检的通常层距为5 mm的薄层CT，也意味着对于直径为2、3mm的结节有着漏检的可能性，“有偶然性”，例如今年正好拦腰截到2 mm结节，明年再一查可能恰好没扫到 。总而言之，用5 mm层距的体检CT，去诊断直径2、3 mm小结节是没有价值的 。
发现的肺结节要不要切？
中国工程院院士钟南山在他牵头的一项针对肺小结节早诊早筛性项目上表示，“现有的肺结节诊疗规范在一定程度上可以帮助医生对肺结节进行早发现、早诊断、早治疗，但相关诊断技术仍有很大的提升空间 。”如何通过更科学的诊疗技术，精准判断肺小结节是不是癌？要手术切除？正成为相关临床医生和科研人员攻关的新课题 。
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国内外磨玻璃结节处理有差异
在对于纯磨玻璃结节的处理上，国内和国际上标准并不一致 。复旦大学附属中山医院胸外科学科主任王群说，在美国和欧洲指南中，对于纯磨玻璃结节，主张尽量不手术，而是进行观察随访 。比如，在NCCN发布的2017年肺癌筛查指南中，只有对于2 cm以上的纯磨玻璃结节，建议6个月内复查CT，如果随访中增大，才考虑活检或手术 。而国内医疗界却认为，由于此前的诊疗中发现，凡是不消退、直径8 mm以上的纯磨玻璃结节90%都是原位腺癌，因此无论是大医院还是基层医院，大都会选择对其尽早干预，手术切除 。
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