乳腺癌|得了乳腺癌，要学会吃，常吃这类食物，能降低21％死亡率！( 三 )
短评：尽管 CDK4/6抑制剂+内分泌治疗一直被医生视作激素受体阳性乳腺癌的最佳一线治疗，但这是首次获得总生存率的数据 。这些数据，将为这一联合方案的临床应用增加有力的证据支持 。
哌柏西利联合内分泌治疗可延长HR阳性晚期乳腺癌患者疾病控制时间（KCSG-BR 15-10）
此次 ASCO 会议中一项来自韩国的研究证实，不考虑是否绝经，只要是激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，无论是一线治疗还是后线治疗，哌柏西利+内分泌治疗（依西美坦＋卵巢去势治疗）的疗效均明显优于卡培他滨单药化疗 。半数的患者疾病控制稳定时间超过了8个月，不良反应却没有明显增加 。
短评：随着 CDK4/6抑制剂相关研究的推陈出新以及相应靶向治疗药物的不断问世，绝经后 HR 阳性晚期乳腺癌患者的疾病无进展生存期不断延长，CDK4/6抑制剂+内分泌药物是这类患者未来的治疗首选 。而对于绝经前乳腺癌患者，越来越多的研究显示 CDK4/6抑制剂同样也能够增加治疗获益 。此次更新的 MONALEESA-7研究首次证实了 Ribociclib+内分泌药物+LHRHa 作为一线治疗药物显著延长绝经前乳腺癌患者的总生存期，这也是第一个获得有统计学意义的总生存期延长的 CDK4/6抑制剂研究，为绝经前乳腺癌患者一线治疗选择 CDK4/6抑制剂+内分泌药物增添了更加强有力的证据 。
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此外，另一项主要针对绝经前HR阳性晚期乳腺癌患者的 KCSG-BR 15-10研究首次创新性地比较了化疗药物卡培他滨与 CDK4/6抑制剂+依西美坦+LHRHa 在疗效方面的差异 。结果提示 CDK4/6抑制剂联合方案的疗效明显优于卡培他滨单药治疗 。与绝经后乳腺癌相比，绝经前乳腺癌的侵袭性更高，患者预后更差，因此化疗通常作为绝经前乳腺癌的前线治疗方案 。这两项研究结果共同提示对于肿瘤侵袭性更高、预后更差、既往首选考虑化疗的年轻患者，选择 CDK4/6抑制剂的联合治疗方案能够获得更优的疗效 。
4. 三阴性乳腺癌患者的治疗新进展对于 PD-L1阳性患者，免疫药物 Atezolizumab 联合化疗一线治疗总生存期可达25个月（Impassion130）
三阴性乳腺癌既不能用内分泌治疗，也不能用靶向治疗，是乳腺癌治疗中的“老大难” 。适用于三阴性乳腺癌患者的药物很少，患者的生存率也很低 。今年3月，Atezolizumab 获得了美国 FDA 批准，成为乳腺癌患者的第一个免疫药物 。
在此次 ASCO 会议上，研究者进一步发布了 Atezolizumab+化疗一线治疗晚期三阴性乳腺癌的生存结果 。研究显示，对于PD-L1表达阳性的患者，与单用化疗相比，Atezolizumab +化疗不仅可以使患者的死亡风险降低38%，而且总生存期也可以达到25个月，这是之前的治疗方案根本做不到的 。
短评：免疫治疗为晚期三阴性乳腺癌带来了新的曙光 。Impassion130研究于今年ASCO会议上发表了第2次生存随访的结果，PD-L1单抗 Atezolizumab+白蛋白紫杉醇显著延长 PD-L1阳性晚期三阴性患者的总生存期（25个月），并且降低了38%的死亡风险，再次证实了 Atezolizumab 可以增加 PD-L1阳性晚期三阴性乳腺癌患者的生存获益 。Atezolizumab+化疗使晚期三阴性患者的总生存期延长至大于2年，显著改善了患者预后，这对免疫治疗在晚期三阴性乳腺癌患者中的应用具有重要的推动意义 。目前应该尽快建立三阴性乳腺癌的免疫细胞（而非肿瘤细胞）PD-L1 的检测标准及相应的操作流程，从而筛选出真正能够受益于 Atezolizumab 的患者 。
以上，就是在ASCO2019年会上关于乳腺癌治疗的最新进展，既涉及到了乳腺癌患者们非常关心的饮食问题，也为多种不同亚型的乳腺癌提供了治疗的最新方案，相信在各界的共同努力下，乳腺癌患者一定能够在提高生活质量的前提下，实现长期生存的希望 。
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