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奥施康定|280 万受害者，550 亿天价罚单：一粒药片背后的营销帝国( 二 )


这场狂风在 1995 年时达到了顶峰，这一年，美国疼痛学会的主席詹姆斯 · 坎贝尔（Dr. James Campbell）开创了一个全新的理论：「疼痛是第五种生命体征」 。他认为，提高医疗质量就意味着我们需要评估并治疗疼痛，应该像监测心率和血压一样理所当然地控制疼痛 。
这个理论迅速流行起来，全美各地的诊所和医院都开始定期评估疼痛，疼痛指数甚至成为评估医疗人员或机构的质量指标 。
也就是在这一年的 12 月，奥施康定通过审批，正式问世 。同时，FDA 批准奥施康定的使用范围不再局限于癌症患者，而是扩大到几乎所有慢性病疼痛，包括关节炎和背部疼痛 。
营销传奇和造富神话

以奥施康定上市为起点，普渡制药和它背后的萨克勒家族开启了长达十余年的造富神话 。
在当时，疼痛患者如果使用扑热息痛或其他短效药物，每天需要服药六次左右 。普渡因此制定了极具诱惑力的卖点：「12 小时缓释，每天只需服 2 次 。」
奥施康定|280 万受害者，550 亿天价罚单：一粒药片背后的营销帝国
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这个重磅卖点意味着，患者只需每天早晚各服一次就可以起到长久的止痛作用，比起当时市面上的其他产品来说，是一次飞跃般的巨大进步 。
而对于医生来说，12 小时的长时间缓释意味着可以少开不少处方，也更容易进行患者管理 。同时，FDA 批准的奥施康定标签中还写着这样一句话：「奥施康定片的延迟吸收被认为可以减少药物滥用的可能性 。」（Delayed absorption as provided by OxyContin tablets, is believed to reduce the abuse liability of a drug.）
在此之前，麻醉类管制药品的说明书中从未出现类似的表达 。而实际上，FDA 也没有要求普渡提供任何研究支持，就对奥施康定的成瘾问题作出了一个草率的「承诺」 。
这个「承诺」让不少医生卸下了防备 。
为了全面占领美国医疗界，影响更多医生，1996 年到 2000 年，普渡花了 2.07 亿美元，将内部销售人员从 318 增加到 671 名，他们联络的医生名单也从大约 35,000 名，增加到大约 80,000 名 。
短短五年时间，普渡在佛罗里达州、亚利桑那州和加利福尼亚州等度假胜地举办了 40 多次疼痛管理讲座，这些讲座上，不单有普渡赞助的专家来推广疼痛治疗研究，还有晚宴、温泉、高尔夫等消遣和享受，并全部由公司买单 。
奥施康定|280 万受害者，550 亿天价罚单：一粒药片背后的营销帝国
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据统计，有超过 5000 名医生、药剂师和护士参加了这些免费的座谈会 。有分析显示，这些医生和没参加讲座的医生相比，会多开出两倍以上的奥施康定处方 。
重赏之下，必有勇夫 。据《洛杉矶时报》报道，2008 年，洛杉矶一个小镇上的诊所在短短 3 个月时间里，开出了 73,000 片奥施康定，总进账 600 多万美金 。其中，最大剂量（80 毫克）处方一天就可以开出 26 张 。
就这样，奥施康定的营销在所有阿片类药物里名列前茅 。1996 年当年，普渡就提前四个月完成了全年的销售额，2008 年后销售额稳定在 20 亿美元之上，巅峰的 2010 年则超过 30 亿美元 。
奥施康定|280 万受害者，550 亿天价罚单：一粒药片背后的营销帝国
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普渡背后的萨克勒家族更是赚得盆满钵满 。直到现在，净资产超 140 亿美元的萨克勒家族仍名列美国最富有家族排行榜，他们也是榜单中唯一一个以医药发家的家族 。
噩梦：阿片危机

但萨克勒家族的造富神话，对于普通人来说，或许是一场噩梦 。
2000 年左右，奥施康定风头正盛之时，处方阿片类药物过量和死亡的病例开始急剧上升 。
2009 年，全美约有 120 万次急症就诊和阿片类药物滥用有关，和 2004 年相比上升超过 98% ，数量甚至超过了海洛因、可卡因等非法毒品 。

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