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神经外科|MDT专题｜MDT在神经外科的应用价值和团队建设经验

神经外科|MDT专题｜MDT在神经外科的应用价值和团队建设经验
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吴安华教授
撰写 | 中国医科大学附属第一医院 吴安华
神经系统疾病普遍具有较高的发病率 ， 且常伴随严重的并发症和较高的病亡率 ， 给家庭和社会带来严重的疾病负担 。同时 ， 因为神经系统疾病具有更为复杂的病理类型和病理生理变化 ， 对神经系统疾病诊疗技术要求较高 ， 诊治难度普遍较大 。如何更好地提高神经系统疾病诊断的及时性和准确性 ， 制定更加优化的治疗方案 ， 一直是临床医师亟需解决的问题 。
MDT诊疗模式有助于达到临床诊疗利益最大化
MDT（multidisciplinary team）即多学科协作 ， 20世纪90年代由美国医疗专家组率先提出 ， 它是指由两个以上的临床相关学科的专家组成相对固定的医疗团队 ， 针对某一特定器官或系统疾病 ， 通过在相对固定的时间和地点采用多学科会诊讨论的形式 ， 提出并制定适合患者当前病情的最佳治疗方案 ， 同时定期对患者诊疗进行反馈和评估 ， 不断优化诊疗方案的临床模式 。其诊疗模式是以患者与疾病为中心 ， 多学科强强联手 ， 适合复杂性与难治性疾病诊疗 ， 以达到临床诊疗的个体化和利益最大化 。
为切实提高神经系统疾病诊疗的高效性 ， 中国医科大学附属第一医院神经外科较早开展神经外科MDT诊疗 ， 联合神经内科、放射科、病理科、肿瘤内科、内分泌科、放疗科等学科 ， 开展了胶质瘤、垂体瘤、脑血管病（脑卒中）、颅脑外伤、帕金森病等MDT诊疗 ， 并设置胶质瘤、脑血管病（脑卒中）、帕金森病MDT门诊 ， 以患者为中心 ， 加强多学科协作 ， 制定适合患者的个体化诊疗方案 ， 有利于患者的诊治 。此外 ， MDT的实施对于MDT成员同样具有重要意义 ， 可促进团队成员沟通、增加学习机会、共享治疗决策、共同承担治疗责任、降低工作压力、共同开发研究、提高学术水平 。
MDT团队组建有助于制定最优化治疗方案
笔者团队获批神经肿瘤领域唯一的科技部重点领域创新团队 ， 此外还荣获教育部科技进步一等奖、辽宁省科技进步一等奖等奖励 ， 在胶质瘤诊疗领域居于国内领先位置 ， 因此 ， 笔者以胶质瘤MTD诊疗为主 ， 就MDT在神经外科的应用价值和团队建设经验进行分享 。
脑胶质瘤具有侵袭性强、易复发、死亡率高等特点 ， 目前临床治疗仍然面临一定难度 。为提高胶质瘤临床诊断与治疗的针对性 ， 笔者团队在东北地区率先组建脑胶质瘤MDT团队 。团队包括神经外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、放射科等多个学科 ， 由长江学者特聘教授、国家万人计划科技创新领军人物等高层次人才组成 ， 团队定期开展病例讨论、多学科协作 ， 依托多模态手术、分子诊断、精准放疗等领先技术对胶质瘤患者进行综合诊治 ， 以临床问题为导向 ， 进行各学科资源和优势的整合 ， 为患者提供个性化的最佳治疗方案 。
胶质瘤患者的首诊科室绝大部分为神经外科 ， 其治疗方法以手术切除为主 ， 辅以放化疗等综合治疗 ， 但即便如此 ， 胶质瘤预后仍然较差 。近年来 ， 为了改善胶质瘤诊疗效果 ， 国内外学者做了大量的努力 ， 其中的一个结论就是如果用多学科综合治疗的办法 ， 可能会使患者获益更大 。MDT最大的意义就在于能够解决单一科室的局限性 ， 发挥病理科、放疗科、肿瘤内科的优势 ， 将多学科医生聚在一起 ， 根据患者的临床症状、基础资料 ， 结合患者的疾病进展情况、病理类型、分子遗传学特征等 ， 个体化进行多学科综合的有效治疗 ， 可以在适当节省患者经济成本的同时 ， 取得最佳的治疗效果 ， 尽可能改善患者的生存时间和生存质量 。

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