医疗|院感成医疗官员最新免职理由·2020年中国医疗政策盘点( 四 )
县医院指导基层医疗机构开展远程医疗、派遣医护下去现场指导、跟进国家指南及时培训……基层医务人员跟进流调随访、与上级医生连线治疗患者等 ， 衔接紧密 ， 关系融洽 。
9月18日 ， 国家卫健委基层卫生健康司发布《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》 。这次 ， 紧密型县域医共体的推行似乎平添了很多信心 ， 毕竟 ， 大家曾亲眼见证过那张分级诊疗的蓝图成为现实 。
医疗门槛放低了 ， 进场的选手会变多吗？
《设置医疗机构批准书》
“民营医疗机构要拿到一张营业执照太不容易了 ， 要做各种可行性研究 ， 这张执照据说也很值钱 ， 哪怕医院不开业 ， 也值几百万 。”这样的日子 ， 一去不复返了 。
无论是在中国还是在国外 ， 医疗一直是一个受到监管机构严格监控的行业 ， 门槛极高 。尽管国家多次发文鼓励社会办医 ， 但中国的民营医院处境更为艰难复杂 。一方面 ， 魏则西事件将莆田系推向风口浪尖 ， 给整个民营医疗的声誉带来极大的打击 ， 而另一方面 ， 在公立医院林立的市场 ， 民营医疗力量先天薄弱 ， 难以形成一股足够力量与之分庭抗礼 。
9月 ， 国家卫生健康委办公厅发布关于取消部分医疗机构《设置医疗机构批准书》 ， 核发加强事中事后监管工作的通知 ， 被不少人视为民营医疗的春天到了 。但事实上 ， 医疗行业动则十年以上的运营周期与资本具有本质的冲突 ， 后者赚快钱、热钱的天性使然让其在医疗圈子撞得头破血流 ， 这也让不少人重新审视这个行业 。
中国医院协会副秘书长庄一强表示 ， 推动民营医疗机构开办从“严进松出”到“宽进严出” ， 这个转变对整个医疗市场来说是好事 ， 对优质民营医疗机构来说是好事 ， 但对民营医疗机构中的“害群之马”来说 ， 他们的日子就不好过了 。
医疗付费新贵DIP来了
《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》
区域点数法总额预算、按疾病诊断相关分组……在大多数医务人员傻傻分不清的时候 ， DIP（按病种分值付费）来了！
10月国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》后 ， 其试点地区（71个城市）是DRG（按疾病诊断相关分组）试点地区（30个城市）的两倍多 ， 一举奠定了江湖地位 ， 成为中国医保核算的重要组成部分 。
与国外DRG动则3-5年的高水平运营期要求相比 ， DIP似乎更接地气 。毕竟中国幅员辽阔 ， 发展水平参差不齐 ， 让大家玩到一起 ， 才是真正的国产之光 。
1、覆盖面广 ， 入组率高 。DIP默认“存在即合理” ， 依据诊断与治疗的对应关系 ， 自然聚类组合 ， 具备数据真实、客观属性 ， 贴近诊疗行为 ， 易于为医、患、保三方接受 ， 此外 ， DRG基本是全国一盘棋 ， 而DIP还可以根据当地实际进行调整；
2、门槛低 ， 可操作性强 。DIP则可以接受“循序渐进” ， 而DRG需要数据质量“一步到位” 。今年11月DRG付费专项技术指导组组长郑杰曾指出：“与CHS-DRG分组方案（核心组）的匹配程度”这项指标 ， 匹配程度90％以上的城市只有8个 ， 有3个城市的匹配程度在30％以下 。“
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