二级预防|关于心血管疾病的二级预防，这五个问题你都能答对吗？( 二 )
处方强度的ω-3脂肪酸可用于高甘油三酯血症而非高血压的治疗 。近期AHA的科学咨询指出，处方强度的ω-3脂肪酸可单药应用，也可作为其他降脂药物的辅助治疗方法 。
答案：D
04
关于CVD二级预防的描述，以下哪项正确？
A. 在CVD高风险患者中，应避免尼古丁替代疗法
B. 非甾体抗炎药（NSAIDs）与既往心梗患者的死亡率增加相关，应避免使用
C. 尚无研究显示，降脂治疗可降低晚期慢性肾病患者的主要动脉粥样硬化事件
D. 通常不建议左室射血分数（LVEF）≤40%的慢性肾病患者使用ACEI
解析：
在既往心梗患者中，长期及短期应用NSAIDs均与死亡率风险增加和心梗复发风险相关，因此应避免在此类人群中应用NSAIDs 。
每次就诊时，医生均应鼓励吸烟的患者戒烟，并提供咨询、尼古丁替代疗法和其他药物疗法，与行为计划和正式戒烟计划相结合 。
降脂治疗对CVD患者的二级预防至关重要，包括在慢性肾病患者中 。SHARP试验结果表明，在晚期慢性肾病患者中，联合降胆固醇治疗可安全降低患者的主要动脉粥样硬化事件 。
除外禁忌证患者，所有LVEF≤40%的患者均应进行ACEI治疗，在高血压、糖尿病和慢性肾病患者中同样如此 。
答案：B
05
关于CVD二级预防的药物干预措施，以下哪种说法正确？
A. 心衰患者应避免应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
B. 在收缩功能障碍的心衰患者中，可考虑联合应用ACEI和ARB
C. 心梗后，严重肾功能不全患者也可使用醛固酮受体拮抗剂
D. 在有心衰症状的患者中，不应使用β受体阻滞剂
解析：
在收缩功能不全的心衰患者中，可考虑联合应用ARB和ACEI 。不能耐受ACEI的患者和LVEF≤40%的心衰合并心梗患者，也可应用ARB 。
无严重肾功能不全（男性肌酐水平＞2.5 mg/dl，女性＞2.0 mg/dl）或高钾血症（血钾水平＜5 mEq/L）的患者，可应用醛固酮抑制剂 。
除有禁忌证外，心梗、急性冠脉综合征或左室功能不全患者（无论有无心衰症状）均应起始并持续应用β受体阻滞剂 。对于其他有冠心病、心血管疾病或糖尿病的患者，除禁忌外也均应进行β受体阻滞剂长期治疗 。
答案：B
医脉通编译自：Yasmine S. Ali. Fast Five Quiz: Secondary Prevention of Cardiovascular Disease. Medscape. December 14, 2020.
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