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质子泵|《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》发布｜指南共识( 二 )


5.溶解后应尽快使用 ， 勿保存 。
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泮托拉唑
通用名：泮托拉唑
制剂与规格：片剂：20 mg ， 40 mg；胶囊：20 mg ， 40 mg；微丸胶囊：20mg；注射剂：40 mg ， 60 mg ， 80 mg
适应证：
(一)口服：1. 十二指肠溃疡；2. 胃溃疡；3. 中、重度反流性食管炎；4. 与其他药物配伍用能够根除H.pylori感染 ， 以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发 。
(二)注射剂：1. 十二指肠溃疡；2. 胃溃疡；3. 中、重度反流性食管炎；4.十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血 。
合理用药要点：
(一)口服：肠溶片不能咀嚼或咬碎 ， 应在早餐前1小时配水完整服用 。
(二)注射剂：
1.静推、静滴均可；
2.仅短期（不超过7~10天）用于不宜口服药物的患者 。一旦病人可以口服药物 ， 则不可继续使用注射用泮托拉唑；
3.临用前将10 mL 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内 ， 此液可直接静脉输注 ， 时间须超过2分钟；也可将溶解后的药液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注 ， 15~60分钟内滴完；
4.配置后溶液保存时间：12小时 。
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雷贝拉唑
通用名：雷贝拉唑
制剂与规格：片剂：10 mg ， 20 mg；胶囊：10 mg ， 20 mg；注射剂 ， 20 mg
适应证：
(一)口服：1. 胃溃疡；2. 十二指肠溃疡；3. 吻合口溃疡；4. 反流性食管炎；5. 卓-艾综合征；6. 用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除H.pylori 。
(二)注射剂：用于口服疗法不适用的胃、十二指肠溃疡出血 。
合理用药要点：
1.肠溶衣片不能咀嚼或压碎 ， 应整片吞服；
2.注射剂仅供静脉滴注 ， 疗程不超过5天 。一旦患者可以口服给药 ， 应改为雷贝拉唑钠口服剂型给药；
3.临用前以5 mL 0.9%氯化钠注射液溶解 ， 溶解后的药液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中 ， 稀释后供静脉滴注 ， 静滴要求15~30 分钟内完成；
4.配置后溶液保存时间：2小时 。
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艾司奥美拉唑
通用名：艾司奥美拉唑
制剂与规格：片剂：20 mg ， 40 mg；胶囊：20 mg ， 40 mg；注射剂：20 mg ， 40 mg
适应证：
(一)口服：
1.GERD：a. 反流性食管炎的治疗；b. 已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗；c. GERD的症状控制；
2.与适当的抗菌疗法联合用药根除H.pylori ， 并且：a. 促进H.pylori感染相关的十二指肠溃疡愈合；b. 防止与H.pylori相关的消化性溃疡复发；
3.需要持续NSAIDs治疗的患者：与使用NSAIDs治疗相关的胃溃疡治疗 。
(二)注射剂：
1.作为当口服疗法不适用时 ， GERD的替代疗法；
2.用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下Forrest分级llc-lll）；
3.用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险 。
合理用药要点：
(一)口服：
1.药片应和液体一起整片吞服 ， 而不应当咀嚼或压碎；
2.对于存在吞咽困难的患者 ， 可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体 ， 因肠溶包衣可能被溶解） ， 搅拌 ， 直至片剂完全崩解 ， 立即或在30分钟内服用 ， 再加入半杯水漂洗后饮用 。微丸决不应被嚼碎或压破；
3.对于不能吞咽的患者 ， 可将片剂溶于不含碳酸盐的水中 ， 并通过胃管给药 。应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度 。

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