肺血栓栓塞症|他进了厕所，却再没有出来……如厕期间的“致命一刻”不得不防！( 二 )
如厕时发生急性肺血栓栓塞症的患者中，40%在发病后24小时内猝死，40%发生休克（非猝死），这些患者的总死亡率达到43%[5] 。值得注意的是，后续有学者补充，如厕活动不仅会引发急性肺栓塞，还可能会导致存在卵圆孔未闭、房间隔缺损或肺内分流疾病的患者发生反常栓塞[5] 。
如厕期间易发生心脑血管意外的原因
排便和排尿作为人类必不可少的生理活动，是心脑血管死亡事件和心脏骤停的诱发因素 。交感神经和副交感神经自主神经功能失衡会导致血流动力学不稳定和低血压，继而导致脑血流量减少，最终发生晕厥（排便性/排尿性晕厥） 。
在排便或排尿时，如厕者常不自觉地屏住呼吸，这种Valsalva动作可能导致血压迅速升高，并可能造成急性冠脉综合征和蛛网膜下腔出血，继而引起心脏骤停 。有糖尿病或心脏病的患者尤其需要注意[2,3] 。
此外，用力排便也会导致血压升高而诱发充血性心力衰竭、心律失常、急性冠脉事件、主动脉夹层、脑卒中等心脑血管事件 。随年龄的增长，便秘的发生频率增加且常与心脑血管危险因素并存，长期便秘引起的肠道微生物群的变化还可以导致动脉粥样硬化、血压升高，由此进一步导致心脑血管事件[7] 。
总结
【肺血栓栓塞症|他进了厕所，却再没有出来……如厕期间的“致命一刻”不得不防！】大多数人的如厕时间相对较短（大约一刻钟），但在这短暂的时间内也可能出现心脑血管意外事件引起的“致命一刻”，因此人们希望制定针对这些意外事件的预防措施 。
实际上，除了文章开头的智能公厕中的自动报警系统，目前还有一些安装于家庭马桶座圈的心血管监测系统能够成功捕捉患者的血压、心输出量和血氧饱和度等数据，其设计意图在于减少心力衰竭住院率[8]，未来其受益人群有望进一步扩展 。
至此，不妨给阁下留个选择题，留言告诉我们，你是否支持使用这种拥有自动报警功能的智能厕所呢：A、支持B、不支持C、不知道，继续吃瓜 。
留言区等你哦~
参考文献：
[1] Hayashi S, Toyoshima H, Tanabe N, et al. Activity immediately before the onset of non-fatal myocardial infarction and sudden cardiac death. Jpn Circ J. 1996 Dec;60(12):947-53. doi: 10.1253/jcj.60.947. PMID: 8996685.
[3] Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, et al. Out-of-hospital cardiac arrests in the toilet in Japan: a population-based descriptive study. Acute Med Surg. 2018 Jun 25;5(4):369-373. doi: 10.1002/ams2.349. PMID: 30338084; PMCID: PMC6167395.
[4] Inamasu J, Tomiyasu K, Miyatake S, et al. Clinical characteristics of stroke occurring in the toilet: Are older adults more vulnerable? Geriatr Gerontol Int. 2018 Feb;18(2):250-255. doi: 10.1111/ggi.13168. Epub 2017 Aug 31. PMID: 28858408.
[5] Yamada N, Nakamura M, Ishikura K,et al. Triggers of acute pulmonary thromboembolism developed in hospital, with focusing on toilet activities as triggering acts. Int J Cardiol. 2005 Feb 28;98(3):409-11. doi: 10.1016/j.ijcard.2003.12.014. PMID: 15708172.
[6] Cheng TO. Triggering activities of acute pulmonary embolism and paradoxical embolism. Int J Cardiol. 2006 May 10;109(2):280-1. doi: 10.1016/j.ijcard.2005.04.033. Epub 2005 Jun 17. PMID: 15964645.
[7] Ishiyama Y, Hoshide S, Mizuno H, Kario K. Constipation-induced pressor effects as triggers for cardiovascular events. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019 Mar;21(3):421-425. doi: 10.1111/jch.13489. Epub 2019 Feb 13. PMID: 30761728.
[8]Conn NJ, Schwarz KQ, Borkholder DA. In-Home Cardiovascular Monitoring System for Heart Failure: Comparative Study. JMIR Mhealth Uhealth. 2019 Jan 18;7(1):e12419. doi: 10.2196/12419. PMID: 30664492; PMCID: PMC6356186.
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：CHENG KT、赵景瑜
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