亚急性甲状腺炎|“女儿，我又发烧了。”在美国的一场发热差点难倒这名中国医生
导读
这个经历让我深深地感受到了祖国医疗资源的可贵性 。
来源：医脉通
作者：雨落彤阳
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【亚急性甲状腺炎|“女儿，我又发烧了。”在美国的一场发热差点难倒这名中国医生】“女儿，我又发烧了，39℃ 。”在实验室努力搬砖的我如同听到一声惊雷 。
在美国这个每天新冠病例呈指数增长的神奇国度，发热这一症状无疑为雪上加霜 。我是一名风湿免疫科医生，发热查因是我们经常会遇到的难题之一，因为众所周知，有太多的原因可以导致发热 。
01
妈妈退休后来美国陪我访学 。既往体健，疫情后一直居家，只有我每天开车往返于实验室 。
妈妈开始出现发热的情况，我并没有那么担心，因为这只是急性起病，大部分急性发热是由病毒等感染导致的 。然而每天的发热下午按时出现，热峰到晚上达到高峰，伴有畏寒，无其他任何症状 。全身系统的体格检查除了发现颈部可扪及2个黄豆大小有触痛的淋巴结外，也没有发现任何其他问题，于是予布洛芬退热处理 。
但是妈妈发热持续几天，没有任何其他症状出现时，我开始不淡定了 。
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首先，用上了国内带来的左氧氟沙星诊断性治疗 。由于我们居家没法相互隔离，在这个特殊时期必须排查新冠 。
我联系了几个检测点，出报告的时间都要5-7天，于是采取了曲线救国的方案，先检测自己 。打电话联系了斯坦福相关部门，可约当天的检测，2天查到报告呈阴性 。这让我松了一口气 。
然而，妈妈吃了4天的左氧后改为阿奇霉素，又吃了3天并没有任何改善 。这已经是第二周的发热，性质同前，除了颈部的压痛更明显 。
是否有遗漏前驱症状或流行病学史？再次询问，发热前曾有面颊一过性的闪痛，无压痛 。妈妈之前有过单纯疱疹感染，有可能是免疫力下降，病毒引起的三叉神经痛，但是现在已经没有疼痛，且没有皮疹和其他体征 。
最近有报道说美国的食物有沙门菌感染，但是她没有腹泻、腹痛等表现 。所谓“巧妇难为无米之炊”，我决定带她去检查 。
02
在美国就诊的第一步，要查好保险条例，选择网络内的机构，我选择了附近一家谷歌评分较高的紧急诊所（Urgent Care）就诊 。
美国的紧急诊所可以不预约直接步入就诊（walk-in），适合突发急症又不严重到有生命危险的情况 。
接待护士登记了基本信息，简单的问诊和查体后，查了尿常规、胸片、流感病毒抗原都呈阴性，然后急诊护士说：“我建议你直接去医院急诊完成其他检查 。”
我满头问号地问：“连血常规都做不了？”原来血液检查、核酸等项目都要外送实验室，可能要3-5天才有结果 。
考虑到去急诊有着被感染的风险和天价账单，我们决定先做一些基本的检查 。预先想过这边有些技术不如国内，没想到护士小哥抽了两边胳膊都没抽到血，居然他还说自己是十分有经验的护士，这是他从业以来第一次遇到这种情况，我也只能呵呵地感谢 。
然后我们在护士小哥的建议下去附近的实验室抽血 。这边很多诊所没有独立实验室，样本会送到独立实验机构，所以患者可以选择去实验室检查点进行检验 。我们找到了在一家超市里的检测点，护士一阵见血地搞定，然后就是漫长地等结果阶段 。
所以我们的第一个教训是明确需要做检查的情况下，应该找一个有自己实验室的诊所就诊 。
03
等待结果的漫长过程中，每天的发热还是不期而至，且没有其他新发提示感染的症状，此时我不禁开始考虑是否为原因引起的发热 。
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