膝关节骨性关节炎|如何治疗膝关节骨性关节炎？
如何治疗膝关节骨性关节炎？
[山东省立医院骨科医生袁林]
膝关节骨性关节炎是老年人的常见病，常影响病人的行走、上下楼、下蹲等活动，造成生活不便 。膝关节置换术是将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能，以达到解除关节疼痛，改善关节功能，矫正关节畸形，获得长期稳定的效果 。
膝关节置换术的适用于那些患者
1、什么是人工膝关节置换术？
所谓全膝关节置换术是将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能的一种外科手术 。医生将使用精密的仪器去除病变的关节面，然后将假体植入 。股骨关节面由尺寸匹配股骨髁来替代，胫骨关节面用平滑的聚乙烯垫来替代，相当于关节软骨的作用，恢复无痛的膝关节活动 。
2、人工全膝关节置换术适应症？
手术适应症选择是否正确是影响临床效果的首要因素 。人工关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例 。包括：膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；少数创伤性关节炎；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；少数老年的髌股关节炎；静息的感染性关节炎（包括结核）；少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病 。【骨科医生袁林】
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6、假体断裂：金属假体和聚乙烯假体的断裂比较少见，但还是有发生的可能 。一旦发生就必须进行翻修手术 。
7、神经损伤：尽管很少发生，但人工关节置换手术其周围的神经有可能被损伤 。这种情况更多见于由于关节的过渡畸形或肢体短缩在手术中需要反复牵拉 。神经的牵拉损伤常常可以部分或完全恢复 。
膝关节置换的常见问题解答
【膝关节骨性关节炎|如何治疗膝关节骨性关节炎？】1、关节置换手术很可怕吗？
对于骨性关节炎患者而言，关节置换手术实际上是关节表面置换手术 。简单地讲就是将磨损破坏的关节面软骨、骨刺等去除，然后在相应的部位换上金属和超高分子聚乙烯作为关节的活动面，从而缓解疼痛 。
关节置换手术并没有想象的那么严重，对于关节专科医生而言，是常规手术，手术时间一般为1小时左右，有的甚至更快 。
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2、膝关节假体如何选择？
国内和国外都有生产膝关节假体的厂家，每个公司又有不同类型的膝关节假体，因此可供使用的膝关节种类繁多 。【骨科医生袁林】
全膝关节可以分为保留后交叉韧带的CR膝关节假体和不保留后交叉韧带的PS膝关节假体，两者都适合初次膝关节置换的病人 。根据假体垫片是否活动，又分为活动垫片和固定垫片膝关节假体 。根据假体设计的屈曲角度不同，分为高屈曲假体和普通假体，以满足不同患者要求 。选择哪一类膝关节应该根据病情由医生决定 。
3、膝关节置换的疗效，即膝关节置换术后关节功能可恢复到什么程度？
对于常见的骨关节炎的病人，术后功能基本正常，可以从事家务劳动，上、下楼梯，旅游，远足，爬山，骑自行车 。这些功能的获得是医师、患者、康复师共同努力的结果，三者缺一不可 。我们不应该强求每一个患者都达到完美的功能，毕竟有些活动已经不适合70岁的老年人，应该根据患者的自身要求选择锻炼目的和方法，不用强迫患者忍痛锻炼 。但是0～100°的活动范围是必要的，也是很容易达到的 。
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