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医生|朱知梅：国内一些医生为何喜欢过度检查、开处方？( 二 )


医生|朱知梅：国内一些医生为何喜欢过度检查、开处方？
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第三，这个原因争议性较大并且广受谈论，即这些额外检查跟临床诊断没有关系或没有必要，但是可以为医院带来更多收入，特别是那些国家医疗保险不包含的检查项目 。
由于这些额外检查不在国家医疗保险范围内，因此收费多少通常不受规则管理，加上这类检查一般都是由医院外派给私营公司，检查费用往往由服务供应商订定，消费者（患者）没有发言权，也没有选择 。至于医生在其中则扮演中介角色，负责提出要求进行这些检查 。
事实上，医生扮演中介角色并无不妥，因为其职责就是根据临床情况加上各项所需检查来做出正确的诊断 。可是，这样做难免给人一个印象，就是医生做得越多，便可以赚取更多收入，帮助医院达到收支平衡的预算 。
在我如今所在的医院，我们的医生在建议患者做这些外派检查时，必须先获得患者首肯并签署知情同意书，同时每项检查都要记录在医院的信息技术系统，作为问责和审计之凭证 。由于这些检查通常都非常昂贵，假如在没有患者签署知情同意书的情况下进行，患者可以拒绝付款 。
过度开处方的现象，也可以用以上原因加以解释 。由于医生处方中的药物开得越多，医院的收入也越多，所以很多时候有些医生便会开一些廉价却完全算不上药物的产品 。这些收入有助于医院平衡收支 。
我所在的医院在最初成立时，做的第一件事就是管理药物处方问题，禁止过度开处方 。在我们医院的门诊部，内科专科诊室所开处方中的药物，每个患者平均仅三种 。我们的这种做法获得了深圳市政府及其他地区的广泛认同 。
过度开处方还有一个原因可能就是习惯性 。
我们中国人有一个习惯，就是认为药物必须越多越好，而不是越少越好 。假如有人去看医生，看完后，医生告诉他说不需要任何治疗或药物，患者一般都会觉得得到的诊症服务并非物有所值 。因为他们认为自已付钱看病，为什么没有得到任何药物？！
【医生|朱知梅：国内一些医生为何喜欢过度检查、开处方？】事实上，人们看病的目的主要是寻求医生的专业意见，而医生的意见可能需要处方药物，也可能不需要处方药物，但是患者往往不接受这个现实 。
一个最常见的例子就是类似感冒的身体不适，大部分人都知道这类患者只需要休息和喝水，假若有头痛或肌肉酸痛亦可以服用一些温和的止痛药，而这类止痛药无须开处方便可以在药店轻易买到 。可是，一些患者仍然选择去看医生取药，有时甚至要求打点滴 。
再比如，一名身材肥胖但身体健康的中年男子发现有轻微高血压，一般人都知道首要的治疗方法是减肥，但是患者可能不接受这种意见，因为他不想改变自己的生活方式，认为吃药才是比较容易的方法 。
以上有关过度检查和过度开处方的问题，其实是可以改变的，只不过需要时间以及有关部门推行各种形式的公民教育 。值得高兴的是，现在中国各地已有许多推广公共卫生的电视及广播电台节目，强调改变生活方式可以促进健康的重要性 。
此外，在网上也有大量关于这方面的视频，网民只需点击便可收看 。这些视频的制作纯粹是为了推动公共卫生与健康，没有商业宣传的目的，因此一般都非常容易明白 。我们医院也为广大市民定期举行教育论坛，地点有的在医院内，有的在市内的公共礼堂 。
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《我在中国当医生》，[英] 朱知梅 著，中信出版集团2020年12月出版

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