药剂师|致命处方的背后:药剂师的困境谁能解决?( 二 )


1. 通话过程中不要道歉,因为你没有做错;
2. 全科医生的时间安排很紧张,所以你要长话短说,不要寒暄闲聊;
3. 说话时要尊重全科医生,但同时也要保持自信;
4. 确保你的参考资料,如《澳大利亚药学手册》(Australian Medicines Handbook,AMH)、敏思公司(MIMS)的药理分类索引系统等就在触手可及的地方,方便引用合适的用药剂量和服用方式;
5. 如果你是要询问未经批准的药品,请同时提供几种替代方案;
6. 如果你是因为担心患者安危而无法配药,请清楚地说明担心的理由,并提供参考依据;
7. 如果事态紧急,但接待员表示会告知全科医生回电,这时你要坚定地说明事情的情况,并且表示通话会尽量简短 。因为很多时候,全科医生并不会回电 。
药剂师|致命处方的背后:药剂师的困境谁能解决?
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医药界限模糊,皆因本是一家
任何职业从出现、发展到成熟,都需要经历一个过程 。药剂师和全科医生沟通困难的原因,在于两者之间的界限含糊不清 。
现代药学的起源可以追溯至中世纪 。当时药剂师(apothecary)的工作和现代全科医生、药剂师(pharmacist)的完全不一样 。
17-18世纪,药剂师几乎包揽了所有事情 。从诊断到制药,再到手术……全部都由药剂师一人完成 。
到了殖民时期,澳大利亚的医学发展仍不完善,几乎没有管制,一切以自愿为前提 。那时,家庭药箱(home medicine chests)很受欢迎,里面往往装着毒性剧烈的药品原材料,如锑、鸦片等 。从治疗便秘到乳腺癌,家庭药箱均可满足 。
在偏远地区,全科医生有时会跟其他医生产生“领地”上的争夺,包括开药、制药、包扎、接生、拔牙、正骨等 。
在英国,全科医生团体采取了行动,使得“全科医生”这个职业处于医疗卫生服务行业的最顶端 。
1880年,在维多利亚州的科拉克,一名药剂师学徒不小心误将氨水当吗啡,放入药方中,最终导致一名儿童患者死亡 。
之后,政府要求评估药剂师是否具备医学资格 。但是,澳大利亚当时对药剂师知之甚少,因此不得不给每一位自称合格的药剂师进行资格登记 。
发展至20世纪,澳大利亚的医疗和药学法律逐渐完善,并且逐步将药剂师的职责范围局限在准备和配制药品上 。
同时,毒药相关法令削减了可在药房买到的药品种类,包括一些“专利药”和部分现成的合剂 。
自此,原本混乱的医药管理,逐渐得到法律规范,变得越来越严格 。但同时,希望放松管制的呼声又出现了,全科医生和药剂师之间的职业界限再次出现了重叠 。
发展至今,药剂师可以在没有处方的情况下,为接受稳定治疗的患者配药 。此类药品仅包括避孕药和治疗高血脂的药物,如他汀类 。此外,注射流感疫苗也回归到了药剂师的职责范围 。
但是,一些药剂师希望可以获得更多权利 。2019年3月的一项审查发现,西澳大利亚的药剂师希望能为哮喘和糖尿病等慢性病开药 。
除药剂师外,另有其他行业也希望能够开放部分处方药的开药权限 。
澳大利亚连锁药房巨擘Chemist Warehouse希望能为该国养老金领取人免费发放处方药 。7-Eleven等便利店也希望能够在店内出售处方药,方便大众购买 。
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“领地之争”陷入死循环,何时才能破局?
药剂师在这场医药“领地之争”中收获颇丰,其中包括获得了注射流感疫苗的权利 。全科医生却认为,药剂师夺走了这本属于他们的财富,并且要求获得药剂师的部分权利作为补偿 。
西澳大利亚大学( University of Western Australia,UWA)生物科学院药理学讲师Philippa Martyr认为,如果全科医生和药剂师提供的服务是类似的,就会引发一个问题,“既然服务类似,为什么两者的培训时长不一样?为什么薪资报酬不一样?”

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