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医生|临床医生自述：“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”

摘要："偶尔去治愈 ， 常常去帮助 ， 总是去安慰" ， 这句话一方面体现了医者的人文关怀 ， 一方面 ， 也在某种程度上折射出了医者的无奈 。
“偶尔去治愈 ， 常常去帮助 ， 总是去安慰 。”这是长眠在纽约东北部撒拉纳克湖畔特鲁多医生的墓志铭 。
这句话一方面体现了医者的人文关怀 ， 一方面 ， 也在某种程度上折射出了医者的无奈 。
就像癌症 ， 在万千百姓的心中 ， 一纸癌症的确诊报告 ， 大约等于死亡判决 。
它意味着难熬的治疗反应、高昂的治疗费用和不可避免的终末期痛苦……
在经历了九九八十一难之后 ， 最终的结果大概只有四个冰冷的字：人财两空 。
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最近有个病人老李 ， 他是一名国企职工 ， 半年前 ， 他偶尔会出现轻微的腹部胀痛、厌食 。
他以为是夏天有些中暑 ， 就没有在意 ， 在附近的小诊所开了些中药 。可是眼看着天气转凉 ， 老李的症状却一直不见好 。
见他胃口越来越差 ， 人也日渐消瘦 ， 老李的爱人催促着他赶快去医院做个检查 。
腹部超声、腹部CT、抽血……一系列检查之后 ，  肝细胞癌晚期的结论像重锤一样狠狠地砸了下来 。
医生|临床医生自述：“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”
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谁是肝癌高危人群？
在我国 ， 导致肝癌最常见的高危因素是乙型、丙型肝炎病毒感染；
除了肝炎之外 ， 所有原因导致的肝硬化都是肝细胞癌发生的高危因素；
而随着我国生活水平提高 ， 非酒精性脂肪肝和脂肪性肝炎同样成为肝细胞癌最重要的危险因素之一；
其他可能导致肝细胞癌的高危因素还包括：长期饮酒、食用黄曲霉素污染的食物 ， 以及肝豆状核变性等 。
医生|临床医生自述：“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”
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除此之外 ， 美国国家综合癌症网络(NCCN）发布的指南还推荐以下人群定期进行肝细胞癌筛查：
活动性肝炎
（血清谷丙转氨酶升高、高病毒载量）
有肝癌家族史
40岁以上男性
50岁以上女性
而依照我国临床证据：35岁以上的乙肝病毒感染者 ， 通过肝细胞癌筛查能显著降低死亡率 ， 推荐乙肝病毒携带者尽可能早地进行肝癌早筛 。
如何进行肝癌早筛？
其实 ， 肝癌早筛并不复杂 。
下面这三种检查方法均可用于肝癌的早期发现：
>>腹部B超
B超具有简便、实时、无创、敏感的特点 ， 且价格低廉 ， 可以显示肝脏占位的部位、大小、形态 ， 协助诊断和鉴别诊断 。目前所有的指南均将其列为主要推荐 。
但由于操作者水平稂莠不齐 ， 检查结果受肝脏占位的位置影响较大 ， 因此灵敏度也只有60% 。
>>甲胎蛋白（AFP）
AFP因其价格便宜且使用简便 ， 对于存在高危因素的人群在超声同时使用甲胎蛋白可提高对肝细胞癌的检测效力 。
不过需要注意的是 ， 甲胎蛋白的灵敏度是66.3% ， 在30%的肝癌患者中水平显示正常 ， 尤其是早期肝癌患者 。
因此 ， 单纯进行甲胎蛋白检查并不能保证就没有肝癌 ， 还是要结合B超检查综合判断 ， 不推荐单独使用 。
>>cfDNA液体活检
基于cfDNA液体活检的肝癌超早期筛查是一种新型的肝癌超早期筛查手段 。
只需要抽一管血 ， 就能发现超早期肝癌 。

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