益生菌|益生菌临床试验热点领域是啥?要注意哪些问题?( 二 )
测试益生菌菌株对女性相关疾病治疗效果的研究,临床试验都以女性为中心,主要包括尿路感染、阴道念珠菌病、多囊卵巢综合征(PCOS)、妊娠相关疾病、更年期症状和骨骼健康等 。
很少有益生菌研究只关注男性志愿者,而那些只关注男性的研究,主要检测的是肌肉损伤的标志物,以及运动引起的肌肉损伤后的表现 。女性通常被排除在这些研究之外,以避免数据的巨大偏差 。此外,女性在运动/健身相关研究中的反应也会不同于男性 。
所以,益生菌研究中正确的性别组合,取决于研究的目标声明、期望的效果和目标受众类型 。
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图6. 美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家补充与综合健康中心(NCCIH),在 2012 年进行的全国健康访谈调查(NHIS)显示,除维生素和矿物质外,益生菌或益生元是美国成年人第三大最常用的膳食补充剂 。研究还发现,美国成年人使用益生菌的数量,在 2007 年至 2012 年间翻了两番 。
益生菌消费的增长,在很大程度上是由于益生菌产品在新领域的扩张、对益生菌产品的密集研发,以及产品创新,所有这些都是由市场的顶级供应商精心策划的 。
越来越多的学术机构和膳食补充剂公司,正投入到这个不断增长的领域里去 。在过去的五年里,益生菌市场的主要参与者,如毕芙丹(Bifodan)、拜奥、科汉森、达能、拉曼、雀巢和 Probi,都对临床研究进行了投资,以证实他们的产品声称的功效 。全球医疗保健专家的巨额投资,预示着这个行业以及未开发市场的巨大潜力 。
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图7. 不同研究的干预时间 。确定益生菌研究的目标干预时间,实际上取决于作用的发挥、作用程度/作用大小和期望的声明 。对于益生菌研究,很少有干预时间少于一周的,因为益生菌需要一段时间才能发挥作用;然而,在效果可以更快显现的领域,也有时间较短的研究,如肠胃胀气(早在4小时,就可发挥作用)、诱发性普通感冒(5 天)、急性应激(2.5 小时),以及葡萄糖耐量(120 分钟) 。最常见的干预时间为 1~12 周 。
时间较短的益生菌研究主要包括:评估健康成年人对益生菌补充剂的耐受性(10 天),或者检查一个月的益生菌处理对精神疲劳的影响 。
中等干预时间的益生菌研究,主要是骨关节炎(6 周)、高血压(8 周)、牙周炎(12 周)、戒烟后戒断症状的影响(14 周)和抑郁症状(16 周) 。
对于益生菌发挥作用所需时间较长的特殊情况,则通常需要更长时间的研究,如晚期慢性肾病(20 周)、ADHD(24 周)、妊娠期肥胖(28 周)、不孕症(30 周)、体重维持(36 周)、坏死性小肠结肠炎(40 周) 。
通常需要持续一年或更长时间的研究,涉及糖尿病的治疗、幽门螺旋杆菌的根除、预防早产、儿童呼吸道感染的治疗、IBS-D(导致腹泻增加的肠易激综合征)的治疗,以及绝经后早期健康妇女骨密度的改善等 。
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图8. 最近的趋势表明,益生菌研究平均需要 1~2 年的时间才能完成 。考虑到完成一项益生菌试验需要很长一段时间,在设计一项益生菌研究时,提前做好计划不仅是必要的,而且是至关重要的 。
完成一项研究所需的时间取决于以下因素:临床试验用品(研究产品和安慰剂)的准时供应、进行研究的机构(如大学或 CRO)所积累的经验、专业知识和技能、选择研究地点和准备机构审查委员会(IRB)审查的所有文件所需的时间 。
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