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医生|一个误诊的患者，差点2次死亡！这样的病例不少，学了能救命( 二 )


腹部B超终于发现了大问题 。
管床医生拿到了B超报告单 ， 告诉老王 ， 说你肝脏有好几个肿块 。
老王一听到肝脏肿块 ， 又吓了个半死 。
这些肿块不一定是肝癌 ， 倒是像肝脓肿 ， 也就是感染啊 ， 我们身体很多部位都会感染 ， 肺部感染就是肺炎 ， 肝脏感染也是肝炎 ， 有些肝脏感染会导致脓肿 ， 这就是肝脓肿 ， 你里面有好几个脓肿 ， 估计就是脓肿了 。管床医生似乎在自言自语 。
你有低热 ， 白细胞还高 ， 都可以对应这个肝脓肿 。但是你这个肚子不痛不胀确实奇怪 ， 可能是每个人的敏感度不一样 。
经过管床医生一番解释 ， 老王才总算放心了 ， 肝内脓肿好过肝癌 ， 如果是肝癌那就真的不知道该如何是好 ， 单位老马就是肝癌去世的 ， 从发现到火花也不到半年时间 。这在老王心里留下了阴影 。
为了进一步明确肿块性质 ， 医生建议做腹部CT增强 ， 看清楚一些 。如果真的是肝癌 ， CT增强则一目了然 ， 如果是肝脓肿或者其他 ， 也基本能明确 。
老王同意做CT 。
第二天结果出来了 ， 影像科医生给的诊断就是肝脓肿 ， 典型的肝脓肿 。这些肝肿块最大的有5cm ， 估计要请外科医生过来帮忙做肝肿块穿刺引流了 。管床医生跟老王说 。
这一天还有一个检查结果出乎大家意料 。
老王的静脉血糖高达20mmol/L（正常空腹血糖值3.9-6.1mmol/L）
老王这么高的血糖 ， 那是肯定有问题的 。要么是感染应激导致的血糖升高 ， 要么本来就有糖尿病 。
我怎么会有糖尿病呢 ， 我家里人都挺健康的啊 ， 听说糖尿病会遗传的 ， 我父母兄弟都没有糖尿病啊 ， 老王嘟囔说道 ， 不愿意相信这个情况 。
没事 ， 我们直接测一个糖化血红蛋白就可以了 。糖化血红蛋白代表了你这3个月来的平均血糖 ， 如果糖化血红蛋白很高 ， 那就说明这几个月来你的血糖都是高的 ， 那么糖尿病就没跑了 ， 如果不高 ， 那就说明应该是这次血糖应激升高的 ， 不碍事 。
老王点头 ， 说测就测 ， 我才不是糖尿病 。听说糖尿病患者的尿都是甜的 ， 蚂蚁都会顺着尿液爬过来 。
结果一测 ， 糖化血红蛋白11.0%（正常值6%以下） 。
老王目瞪口呆 ， 还是不愿意相信这个事实 。
你应该就是糖尿病了 ， 2型糖尿病 。管床医生说 ， 下午请内分泌科医生过来看看 。
这天外科医生也来了 ， 听说病人是个肝脓肿 ， 脓肿还不小 ， 又有糖尿病 ， 就说这个情况可能感染不好控制 ， 糖尿病患者本来感染就棘手一些 ， 但是肝脓肿穿刺肯定需要的 ， 脓肿都堆在肝脏里面 ， 不引流出来 ， 感染永远好不了 。
听了外科医生的话 ， 老王把眼睛一闭 ， 说任凭医生处置吧 。
您这什么意思 ， 什么叫处置 ， 这叫处理 ， 叫治疗 。外科医生脸色不悦 。
老王也意识到说错了 ， 赶紧说我嘴巴臭 ， 不会说话 ， 医生您别放心上 ， 我就是说相信医生 ， 让医生做主该做什么治疗就做什么治疗 ， 我全力配合 。

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