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医生|一个误诊的患者，差点2次死亡！这样的病例不少，学了能救命( 四 )


经过解释 ， 老王同意用胰岛素 。本来不同意用的 ， 怕形成依赖 。管床医生连哄带吓 ， 说如果不相信胰岛素就不用来医院了 。
用了胰岛素 ， 老王的血糖很快就控制了 。
复查的感染指标也都在下降 ， 后来几天热峰一直在下降 ， 然后没有发热了 。
总体感觉好一些 。
老王的精神也好一些了 。
以为治疗就这么顺利下去 ， 没想到一天早晨 ， 事情发生了变化 。
这天早晨8点左右 ， 所有人都在交班 。老王的儿子冲进来办公室 ， 神情慌张 ， 说他爸爸左手左脚动不了了 ， 人也好像不清醒了 。
这句话吓到了在场所有医生 。
这可是大事情 。
是哪个病人？主任冷静沉着地问 。
管床医生忙说就是那个肝脓肿的病人 。
几个医生连忙冲到病房 ， 但见老王双眼望左上方凝视 ， 躺床上左侧肢体不自主抽搐 ， 虽然幅度不大 ， 但是看得很清楚 ， 那就是抽搐 。
老王 ， 老王 。管床医生连续喊了几句 ， 老王都没反应 。
该不会中风了吧 ， 脑梗塞？管床医生紧张了 ， 问旁边上级医生 。患者有 糖尿病的 ， 住院期间血压也是偏高 ， 诊断了高血压3级 ， 极高危的 。危险因素存在 ， 突然出现意识障碍 ， 而且左侧肢体抽搐 ， 首先要考虑脑血管意外啊 。
患者刚刚在干嘛 ， 上级医生问老王儿子 。
没干嘛啊 ， 刚刚躺着休息一下 ， 刚上完厕所 ， 护士打完针 ， 然后就这样了 。老王儿子着急的有点语无伦次 ， 脸上满是惊恐 。也难怪他 ， 病情本来好多了 ， 没想到今天搞这么一出 ， 不吓死人才怪 。
我看我爸这是偏瘫了啊 ， 左手完全动不了了 ， 刚刚还清醒的时候就说左手没力气 ， 还以为是没休息好呢 ， 没想到突然就叫没反应了 。
上级医生简单查了体 ， 让护士量了血压和心率 ， 说推出去做个头颅CT吧 ， 然后再请神经内科会诊 ， 看看是不是脑出血或者脑梗塞 。
走之前 ， 上级医生扭过头 ， 说同时扎个手指吧 ， 测血糖看看 。
护士马上心领神会 ， 推来操作车 ， 给老王扎了手指 。
一测血糖 ， 1.9mmol/L 。
在场所有医生看到这个结果后都傻眼了 。
患者哪是什么脑血管意外啊 ， 这可能就是低血糖引起的意识障碍啊 ， 估计左侧肢体抽搐也是低血糖引起的！
赶紧给推40ml高浓度葡萄糖 ， 上级医生神情严峻 ， 脸有不悦 。
暂缓CT吧 ， 看看再说 。上级医生又开口了 。
推了葡萄糖 ， 不到5分钟 ， 患者就悠悠醒来了 。完全不知道发生了什么事情 ， 还奇怪为什么这么多人拥挤在病房 。
就是低血糖惹的祸 。
还好发现及时 ， 否则就真的是出大事情了 。
原来这几天患者都在使用胰岛素 ， 今天早晨老王胃口不大好 ， 早餐没吃几口 ， 护士又给打了胰岛素 ， 导致低血糖了 。胰岛素的剂量不大 ， 估计还是个体差异 ， 而且老王这回有感染 ， 血糖升高有一部分应激因素 ， 感染控制好后 ， 血糖也逐步回落 ， 这时候可能胰岛素的剂量相对来说偏大了 ， 出现了低血糖 。

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