衰老|JAMA Psychiatry：精神疾病史与中年衰老加速有关
【衰老|JAMA Psychiatry：精神疾病史与中年衰老加速有关】精神障碍患者的预期寿命缩短了约10至20年 。早期死亡的部分原因是非自然死亡，如自杀 。死亡率差距的主要原因是身体疾病导致的死亡，包括心血管疾病、糖尿病和癌症等与年龄相关的慢性疾病 。这些疾病的一个主要驱动因素是衰老过程本身 。精神疾病往往在生命的前30年发病并达到高峰，而生理疾病则在几十年后开始并达到高峰，这表明生物衰老过程在过渡期将它们联系在一起 。
尽管过去的研究倾向于关注特定的精神障碍和特定的身体疾病(如精神分裂症和糖尿病或抑郁症和冠心病)之间的联系，但最近的研究结果表明，精神障碍与多种年龄相关的疾病有关 。这一非特异性风险的发现与老年科学理论一致，该理论认为所有与年龄有关的疾病都有一个共同的原因，那就是衰老本身 。精神障碍与多种晚年身体疾病有关，这表明精神障碍是加速衰老的前兆的假设 。
为了检验这一假说，即精神病理学史与中年加速衰老指标有关 。有研究者进行了一项具有人口代表性的出生队列研究，共有1037名生于1972年4月1日至1973年3月31日的新西兰达尼丁人纳入队列 。对成员随访至45岁(直到2019年4月) 。研究人员分析了2020年1月6日至12月7日的数据 。研究结果今日发表在JAMA Psychiatry期刊上 。
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研究人员对18至45岁的精神障碍患者进行了6次诊断评估，并通过验证性因素分析将其转化为普通精神病理学(p因素)、内化、外化和思维障碍的维度(均标准化到平均[SD]为100[15])的连续测量 。主要结局测量指标：衰老的迹象(生物衰老的速度;感觉、运动和认知功能的衰退;以及面部年龄特征)在45岁之前进行评估，使用先前验证过的方法，包括生物标志物、临床测试和自我报告 。
研究结果显示，在最初的1037名队列参与者中，997人在45岁时仍然活着，其中938人（94%）接受了评估（474名男性[50.5%]） 。经历过更多精神病理学的参与者表现出更快的生物老化速度（β，0.27；95%CI，0.21-0.33；P在控制了性别、儿童健康指标、虐待和社会经济状况，以及考虑到超重、吸烟、抗精神病药物的使用和身体疾病的存在后，这种联系仍然存在 。诊断特异性测试显示，在外化、内化和思维障碍之间的关联是普遍的 。
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研究参与者精神病理p因子得分与衰老速度之间的关系：对于p因子得分最高和最低的参与者来说，这种关联大约增加了5.3年的生物衰老
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参与者的p因子、外化、内化和思维障碍得分与中年衰老迹象、性别控制、儿童健康指标、儿童虐待和儿童社会经济地位之间的关系
这项研究发现对心理健康研究具有启示意义，最关键的是将精神病理与衰老联系起来的机制 。在此，研究者提出了一些研究方向和可验证的假设 。首先，精神病理和衰老之间的联系可能是因为不良的健康行为，如吸烟、缺乏锻炼和不良的饮食 。事实上，本研究中衡量的许多衰老迹象都受到健康行为的影响 。与这种可能性相一致的是，在控制BMI和吸烟的情况下，相关性降低了，尽管它们没有被解释掉 。第二，患有精神障碍的人获得高质量保健的机会减少，这可能与衰老加速有关 。第三，有精神障碍的人不太可能获得教育资格和就业，贫困风险的增加是加速老龄化的一个因素 。第四，精神病理学与压力经历有关，如不良的童年经历和成年后的受害 。此外，经历精神障碍的症状，如焦虑、担心、偏执或羞耻，本身就是一种压力，经常侵蚀一个人的支持网络 。压力还会增加炎症和压力荷尔蒙生物标记物的循环，这可能会将精神病理和年龄相关疾病联系起来 。第五，基因脆弱性可能同时增加个体患精神疾病和加速衰老的风险，例如通过对精神疾病和衰老风险因素(如葡萄糖失调)的共同遗传效应 。
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