刘芸|【友谊故事】20岁生日这天，她出院了！
今年除夕，在收到的众多拜年短信中，刘芸医生注意到一条特别的图片信息 。画面中，一个精致的巧克力蛋糕上插着一支点燃的数字“20”蜡烛，蛋糕下方有两行留言：“谢谢刘主任让我今年的生日更加完美 。”信息是刘芸的患者小兰发送的，除夕这天是小兰2字头的第一个生日，也是她出院与家人团聚的日子 。看着图片，刘芸脑海中浮现出女孩明朗的笑脸，也想起两天前，她为小兰实施的那场高难度手术 。
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小兰（化名）本是位活泼开朗的女大学生，但是有个问题却一直困扰着她 。对她来说，每次月经来潮都是痛苦的折磨，剧烈疼痛伴随恶心呕吐，甚至因为疼痛而晕厥，严重影响学习和生活 。小兰的父母看在眼里，急在心里，他们带着孩子辗转了数家医院，都没有解决，最后来到了北京友谊医院妇产科就诊 。接诊医生妇产科主任医师刘芸发现小兰除严重痛经外，盆腔里还有个直径7cm的包块，超声还提示先天子宫发育异常，似乎一条纵隔将完整的宫腔生生分成了“两居室” 。包块会是因为这纵隔导致经血流出不畅而由输卵管逆流入腹腔引起的吗？刘芸经过反复考虑，与小兰一家多次沟通后，决定在春节前为她安排手术，让她们一家能过个好年 。
【刘芸|【友谊故事】20岁生日这天，她出院了！】春节前夕，小兰住进了友谊医院的妇科病房 。术前检查小兰腹部其他脏器均正常 。先天子宫发育异常，子宫腺肌症，盆腔包块性质待定，贫血轻度，无性生活史，这次手术的难度的确不小 。
2021年2月9日（腊月二十八）上午，小兰进入了手术室 。麻醉后，经腹腔镜探查，小兰的子宫宫底及后壁与肠管见形成大量膜性粘连带，遮蔽子宫底部、后壁及左侧附件，要松解如此严重的盆腔粘连谈何容易，在场的医生都为小兰捏了一把汗 。面对这种情况，刘芸并不慌张，耐心细致地分解开了粘连在一起的输卵管、卵巢，完全恢复了输卵管正常结构,又将卵巢表面的巧克力囊肿完整核出 。
紧接着刘芸小心经阴道置入宫腔镜，镜下可见宫腔形态失常：右侧是狭长的“羊角形”宫腔及输卵管开口，却看不到左侧子宫腔及左侧输卵管开口 。结合腹腔镜、宫腔镜及术中B超检查，刘芸果断判断小兰并非子宫纵隔，而是非常罕见的子宫斜隔，又称为Robert子宫，不对称的子宫纵膈将宫腔一分为二，一侧与阴道相通，月经可以顺利流出，另一侧宫腔被隔膜封闭，导致经血逆流 。在腹腔镜及超声监视下，刘芸找到子宫斜隔的最薄弱处切除了子宫斜隔，宫腔随之恢复了正常形态 。这场历经3个半小时的战役终于圆满鸣金 。
术后第2天是大年三十，也是小兰的20岁生日，因术后恢复情况良好，她顺利出院，可以与关心她、呵护她的家人一起共度新春了 。为了感谢医疗团队的精心治疗，她特别制作了卡片发送给刘芸医生，分享这份重生的喜悦 。
祝愿她以后的生活能像寒冬过后的春天一样明媚！
作者：北京友谊医院 妇产科 全紫薇郝敏
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